Какво е и как се лекува синдром на карпалния тунел
Синдромът на карпалния тунел е компресивна невропатия на средния нерв вътре в карпалния тунел на китката. Всяко състояние, което намалява размера на карпалния тунел, може да причини симптоми на синдром на карпалния тунел. Този синдром получава специално внимание през последните години, поради факта, че може да се появи при хора, чиято работа включва повтарящи се действия на ръцете.
Какво е синдром на карпалния тунел
От анатомична гледна точка карпалният тунел е разположен от гръбната страна на китката и се състои от костите на ръката от едната страна и напречната карпална връзка от другата. По принцип карпалните кости образуват канавка и връзката превръща тази канавка в канал. Средният нерв преминава през карпалния тунел и достига до палмарната област.
Наранявания, като фрактура на китката или изкълчване, могат да доведат до остър синдром на карпалния тунел. Бременността може да причини задържане на течности, което води до допълнителен натиск в карпалния тунел. Диабетиците, пациентите с хипотиреоидизъм са по-склонни към това състояние. Туморите или кистите в китката, сухожилията или карпалния тунел също могат да причинят синдром на карпалния тунел. Пушенето, затлъстяването са допълнителни рискови фактори.
Симптоми и диагноза
Първите симптоми на синдрома на карпалния тунел са изтръпване и изтръпване в ръката. Те обикновено са последвани от тъпа, неясна болка. Симптомите са по-изразени в ранните сутрешни часове или през нощта и пациентът се събужда с изтръпване на ръцете. Ако състоянието прогресира, мускулите на палеца могат да атрофират.
Описанието на симптомите и клиничният преглед на пациента са най-важните части от диагнозата синдром на карпалния тунел. Освен това може да се извърши тест за скорост на нервна проводимост.
Лечение на синдром на карпалния тунел
Ако пациентът е диагностициран със синдром на карпалния тунел, тогава дейностите, които причиняват симптомите, трябва да бъдат променени или спрени, ако е възможно. Трябва да се избягват повтарящи се движения на ръцете, повдигане на тежки предмети и тези позиции на ръцете, които включват флексия на дланите.
Еластичната превръзка за китката ще намали симптомите на ранните етапи на синдрома на карпалния тунел, защото поддържа китката в покой. Ортезата може да бъде полезна особено през нощта, като по този начин се избягва огъването на ръката по време на сън и по този начин се намалява нощната болка и изтръпване. Противовъзпалителните лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите на синдром на карпалния тунел. Ако тези прости стъпки не помогнат за контролиране на симптомите, инжектирането на кортизонов препарат в карпалния тунел може да донесе облекчение.
Хирургия
Ако медикаментозните методи вече не работят, операцията може да бъде полезна и необходима за намаляване на натиска върху средния нерв. Хирургическа намеса не се препоръчва, ако има напреднало увреждане на нервите. Стандартната операция за синдром на карпалния тунел се състои от разрез от около 3-4 см, от дланта на китката, със секциониране на напречната карпална връзка. По-нова процедура, наречена ендоскопско освобождаване на карпалния тунел, позволява секциониране на напречната карпална връзка.
След операцията болката започва да намалява по интензивност, но е възможно чувствителността в областта на разреза да продължи няколко месеца след операцията. Възстановяването може да отнеме повече време, когато увреждането на нервите е значително. В някои случаи симптомите не са напълно облекчени.
Физиотерапията се препоръчва за шест до осем седмици следоперативно. Нежният масаж на областта на разреза може да помогне за намаляване на чувствителността и ограничаване образуването на белези. Следват упражнения за тонизиране на мускулите на ръката, предмишницата и ръката, както и тези за подобряване на моторния контрол и сръчността на ръката.