Какво е гестационен диабет; Бебе и семейство
Високите нива на кръвната захар по време на бременност могат да повлияят отрицателно както на майката, така и на детето. Тук можете да разберете какво трябва да се има предвид при гестационен диабет
Нашите експерти обясняват кои симптоми показват гестационен диабет и за какво да внимаваме
Преди всичко злините са измамни и в началото дори не ги забелязвате. Без болка, без дърпане, без тласък. Гестационният диабет - известен също като гестационен диабет - е едно от онези коварни разстройства без видими симптоми. Ако обаче не се лекува навреме, това може да има сериозни последици както за майката, така и за детето.
Определение за гестационен диабет
Диабет по време на бременност? Какво точно е това? „Казано по-просто, гестационният диабет е нарушение, което причинява високи нива на кръвната захар при бъдещите майки“, обяснява проф. Д-р. Орсоля Генцел-Боровичени, бивш ръководител на неонатологията във вътрешния градски град на университетската болница в Мюнхен. В повечето случаи това заболяване изчезва веднага след раждането.
Според Института за качество и прозрачност в здравеопазването (IQTiG), 5,38% от майките са имали гестационен диабет през 2016 г. Бременните жени в напреднала възраст и с наднормено тегло са особено изложени на риск - и двете стават все по-чести, поради което честотата на диагностициране се увеличава в световен мащаб.
„В крайна сметка бременността е вид стрес тест“, обяснява експертът. През това време тялото на бъдещата майка - и заедно с това и нейният метаболизъм - са изложени на над средния стрес. Бързото нарастване на хормоните на бременността е особено трудно за жените. Внезапно освободените хормони увеличават нуждата от инсулин. Следователно бъдещата майка се нуждае от повече инсулин от обикновено.Ако бременната жена не може да компенсира тази нужда, нивото на кръвната захар се повишава - и това също при нероденото дете.
Диагностика на гестационен диабет
Бременните жени дори не забелязват диабет в началото. Лекарят обаче може да определи отклонения по отношение на кръвната захар. Следователно превантивните прегледи включват съответния скринингов тест. Може да се използва между 24-та и 28-та седмица от бременността.
Лекарят взема кръв от бременната жена на гладно. Това се използва за определяне на стойността на кръвната захар на гладно, която трябва да бъде по-малка от 92 mg/dl. След това дава на жената да пие 75 грама захар (глюкоза), разтворена във вода. След час кръвта ще бъде изтеглена и нивото на кръвната захар ще бъде определено. Сега стойността трябва да е под 180 mg/dl, а ако отново падне, два часа след изпиване на захарния разтвор, под 153 mg/dl. Ако и трите измервания са нормални, тестът е приключил. С помощта на този така наречен тест за захарно натоварване, известен също като орален тест за толерантност към глюкоза (oGTT), диабетът може да бъде надеждно определен.
„Важно е тези по-строги критерии да се отнасят само за гестационен диабет“, подчертава диабетологът д-р. Франк Бест от професионалната асоциация по диабетологични практики в Северен Рейн (BdSN).
Пациенти с риск от гестационен диабет
Жените с наднормено тегло са особено изложени на риск. „Гестационният диабет е много подобен на диабет тип 2 в това отношение“, обяснява Genzel-Boroviczény. Поради тази причина жените, чиито семейства имат диабет тип 2, също са изложени на по-висок риск. Но жените с нормално тегло също могат да бъдат засегнати от разстройството. Ако вече сте имали бременности с гестационен диабет или сте раждали по-голямо от средното дете в миналото (над 4000 грама при момичета и над 4170 грама при момчета), рискът от повторен диабет също е по-висок. Дори бременните жени над 35-годишна възраст се считат за изложени на риск от диабет.
Пациентите с висок риск и бременните жени, които вече са страдали от гестационен диабет или които имат повишен риск от диабет поради фамилната си анамнеза, трябва да се подложат на тест от 13-та седмица на бременността.
Лечение на гестационен диабет
Лекарите могат много добре да лекуват гестационен диабет. Жената се нуждае от инсулинова терапия само в около 30 процента от всички случаи. През повечето време промяната в диетата или съответната диета ще коригира диабета. "В този случай диетата не означава непременно, че бременната жена трябва да яде по-малко", каза Генцел-Боровичени. "Тя трябва да яде правилното нещо." Пълнозърнести храни, храни с ниско съдържание на мазнини, много плодове и зеленчуци. Направете без въглехидрати? „Поне простите, като тези, съдържащи се в захарта и белия хляб“, казва лекарят.
Genzel-Boroviczény добави, че е важно бременната жена да потърси съвет от експерти, когато прави тази промяна в диетата. Оптималната диета за гестационен диабет зависи от няколко фактора - например гликемичния индекс на храната. Това показва повишаващия кръвната захар ефект на въглехидратите в съответната храна. Защото има храни, които се считат за много здравословни, но които имат висок гликемичен индекс - например варени моркови или портокалов сок.
Последици от гестационния диабет
Гестационният диабет може да доведе до усложнения по време на бременност и по време и след раждането. Например инфекциите на пикочните пътища и гестозите са по-чести при гестационните диабетици. Те могат да предизвикат преждевременно раждане. „В допълнение, нелекуваният гестационен диабет увеличава риска от развитие на постоянен диабет по-късно в живота на майката и детето“, казва диабетологът Genzel-Boroviczény.
Каква е опасността за детето? Ако кръвната захар на майката е висока, тогава кръвната захар на детето също е висока. В резултат на това бебето в утробата произвежда повече инсулин и расте непропорционално бързо. "Това не е добре, не е здравословен растеж", каза лекарят. Могат да възникнат малформации като слаби бели дробове или сърдечни дефекти. Усложненията при раждането или цезаровото сечение често са резултат от бебета с тегло над 4500 грама.