Какво е цьолиакия ☝ Симптоми, причина, диагностика и лечение 🥇 Медицина - Фитнес - Диета
Целиакия е известна още като цьолиакия, цьолиакия, нетропическа спру и чувствителна към глутен ентеропатия.
Целиакията е сериозно автоимунно заболяване, което се среща при генетично предразположени хора, при които поглъщането на глутен води до увреждане на тънките черва. Смята се, че 1 на 100 души по света е засегнат. Милиони хора не са диагностицирани и са изложени на риск от дългосрочни здравословни усложнения.
Когато хората с цьолиакия ядат глутен (протеин, открит в пшеницата, ръжта и ечемика), телата им предизвикват имунен отговор, който атакува тънките черва. Тези атаки причиняват увреждане на власинките, малки пръстовидни изпъкналости, които облицоват тънките черва и насърчават усвояването на хранителните вещества. Когато вилите са повредени, хранителните вещества не могат да бъдат правилно усвоени от тялото.
Целиакията е наследствена, което означава, че протича в семейства. Хората с роднина от първа степен с целиакия (родител, дете, брат или сестра) имат риск от развитие на целиакия 1:10.
Целиакия може да се развие на всяка възраст, след като хората започнат да ядат храни или лекарства, които съдържат глутен. Ако не се лекува, целиакия може да доведе до други сериозни здравословни проблеми.
Структура на длъжността
Дългосрочни ефекти върху здравето
Хората с цьолиакия са два пъти по-склонни да развият коронарна артериална болест и 4 пъти по-вероятно да развият рак на тънките черва.
Тежестта на лечението при целиакия е сравнима с крайния стадий на бъбречно заболяване, а тежестта на партньора е сравнима с грижата за пациент с рак.
Нелекуваната целиакия може да доведе до развитие на други автоимунни заболявания като диабет тип I и множествена склероза (МС), както и много други състояния, включително дерматит херпетиформис (сърбящ кожен обрив), анемия, остеопороза, безплодие и спонтанен аборт и неврологични състояния като епилепсия и мигрена, нисък ръст, Сърдечни заболявания и рак на дебелото черво.
Диагностика на цьолиакия
Ранната диагностика намалява шансовете за развитие на друго състояние
| 2-4 | 10,5% |
| 4-12 | 16,7% |
| 12-20 | 27% |
| Над 20 | 34% |
Опасности при липса на диагноза
Недиагностицираната или нелекувана целиакия може да доведе до:
Дългосрочни здравни условия
- Желязодефицитна анемия
- Ранно начало остеопороза или остеопения
- Безплодие и спонтанен аборт
- Непоносимост към лактоза
- Недостиг на витамини и минерали
- Нарушения на централната и периферната нервна система
- Панкреатична недостатъчност
- Чревни лимфоми и други рак на стомашно-чревния тракт (злокачествени заболявания)
- Неизправност на жлъчния мехур
- Неврологични прояви, включително атаксия, гърчове, деменция, мигрена, невропатия, миопатия и мултифокална левкоенцефалопатия
Други автоимунни заболявания
В проучване от 1999 г. Ventura et al. установи, че при хората с цьолиакия, колкото по-късна е възрастта на диагностициране, толкова по-голяма е вероятността от развитие на друго автоимунно заболяване.
| анемия | 12-69% |
| Автоимунен хепатит | 2% |
| Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза | 26% |
| Хронична умора | 2% |
| Дерматит херпетиформис | 25% |
| Синдром на Даун | 12% |
| Глутенова атаксия | 10-12% |
| Идиопатична напреднала кардиомиапатия | 5,7% |
| Идиопатичен артрит на Juveline | 1,5-6,6% |
| Чернодробно заболяване | 10% |
| Лимфоцитен колит | 15-27% |
| Микроскопичен колит | 4% |
| Периферна невропатия | 10-12% |
| Първична билиарна цироза | 3% |
| Синдром на Sjogren | 3% |
| Диабет тип 1 | 8-10% |
| Необяснимо безплодие | 12% |
2007 г. 15 януари;
109 (2): 412-421, Biomed Res Int.
2013;
2013: 127589, Expert Rev Gastroenterol Hepatol.
2010; 4 (6): 767-780, PMC 2009;
55: 349-365; Gut 49.4 (2001): 502-505, Ravelli, Lancet;
2007, 369 (9563): 767- 78, Bai et al.
„Практически насоки на Световната организация по гастроентерология:“
Световна организация по гастроентерология.
Лечение и последващи грижи
Целиакия е хронично автоимунно заболяване, което означава, че не можете да го „надраствате“. Лечението както за целиакия, така и за нецелиакична чувствителност към глутен/пшеница е да се спазва строга безглутенова диета през целия живот. Разрешени са само храни и напитки със съдържание на глутен под 20 ppm.
В момента единственото лечение за цьолиакия е спазването на строга безглутенова диета през целия живот. Хората, които живеят без глутен, трябва да избягват храни с пшеница, ръж и ечемик като хляб и бира.
Поглъщането на малки количества глутен, като трохи от дъска за рязане или тостер, може да причини увреждане на тънките черва.
Витамини и хранителни добавки
Хората с целиакия често имат недостиг на фибри, желязо, калций, магнезий, цинк, фолиева киселина, ниацин, рибофлавин, витамин В12 и витамин D, както и калории и протеини. Липсата на мед и витамин В6 също е възможна, но по-рядко. Добавянето на B12 и фолиева киселина може да помогне на хората с целиакия да се възстановят от тревожност и депресия, причинени от недостиг на витамини.
Въпреки това, пациентите все още могат да имат дефицит на витамин В, тъй като безглутеновата диета може да не осигури адекватни добавки. Това може да стане всеки ден, без глутен Мултивитамини, които трябва да бъдат фиксирани. Мултивитамините не трябва да надвишават 100% от дневната стойност (DV) за витамини и минерали. Добавките с калций и витамин D също могат да бъдат предписани от Вашия лекар, ако приемът Ви е недостатъчен.
Здраве на костите
При възрастни Вашият лекар трябва да назначи тест за костна плътност по време на диагностицирането, за да изследва остеопения/остеопороза (тънки кости). Тест за костна плътност може да бъде поръчан и за деца и юноши, които са преживели тежка малабсорбция, продължително забавяне на диагнозата, симптоми на костно заболяване или неспазване на безглутеновата диета.
Ако имате висок риск от фрактури, ще ви бъдат предписани добавки и лекарства, за да коригирате това.
лекарства
Обикновено не се изисква лечение, освен в някои случаи на Дерматит херпетиформис, където лекарства като дапсон или сулфапиридин се дават за кратък период от време за контролиране на обрива. За повечето хора строгата безглутенова диета значително намалява симптомите на дерматит херпетиформис.
Действителните шансове за получаване на лекарство, което съдържа глутен, са изключително малки. За да защитите здравето си обаче, трябва да премахнете всички рискове, като оцените съставките на вашето лекарство.
Назначения за проследяване от лекар
По време на диагнозата
По време на диагностицирането Вашият лекар трябва:
3-6 месеца посещение
Трябва да посетите Вашия лекар 3-6 месеца след първоначалната диагноза и ежегодно след това, за да проверите за хранителни дефицити, да коригирате симптомите, които все още могат да се появят, и да потвърдите, че сте на безглутенова диета. Пациентите на строго безглутенова диета трябва да получат отрицателен анти-tTg IgA тест след 6 до 12 месеца. По време на 3-6-месечното посещение Вашият лекар трябва:
- Оценете симптомите
- Направете пълен физически преглед, ако е посочен
- Поръчайте целиакия серология (Anti-DGP-IgA и Anti-tTg-IgA)
- Повторете рутинните тестове, ако преди това са били необичайни
12 месечно посещение
По време на вашето 12-месечно посещение, нивото на анти-tTg IgA трябва да бъде възможно най-близо до нулата. По време на това посещение Вашият лекар трябва:
- Оценете симптомите
- Направете коремен физикален преглед, както е посочено
- Поръчайте целиакия серология (Anti-DGP-IgA и Anti-tTg-IgA)
- Повторете рутинните тестове
- Оценете състоянието на имунизация срещу хепатит В, ако преди това е било необичайно
Годишна проверка
При вашето годишно посещение Вашият лекар трябва:
- Оценете симптомите
- Направете пълен физически изпит
- Поръчайте целиакия серология (Anti-DGP-IgA и Anti-tTg-IgA)
- Повторете рутинните тестове
- Поръчайте други тестове според клиничните показания
- Препоръчайте противогрипна ваксина
- Препоръчайте диетолог да предостави образование и съвети според клиничните показания
- Препоръчайте психолог за справяне с психосоциалните аспекти на безглутена и управление на хронично заболяване, ако е необходимо
- Повторете измерването на костната плътност след 2-3 години, ако преди това е било ненормално и при юноши, които не се придържат към безглутенова диета
- При възрастни биопсия на тънките черва трябва да се повтори след 3 до 5 години, за да се оцени спазването на диетата и да се изключи рефрактерната целиакия
Последващо посещение на диетолог
По време на диагнозата
По време на диагнозата вашият диетолог трябва:
- Предлагайте хранителни съвети без глутен, включително образование относно включването на овес, кръстосаното замърсяване и как да четете етикети на храни, лекарства и добавки
- Прегледайте хранителните нужди, включително подходящия за възрастта прием на калций и витамин D.
- Препоръчайте мултивитамини без глутен
2–4 седмично посещение
По време на двумесечното ви посещение вашият диетолог трябва:
- Оценете симптомите и уменията за справяне
- Направете преглед на диетата
6–12 месеца посещение
По време на вашето 12-месечно посещение вашият диетолог трябва:
- Оценете симптомите и уменията за справяне
- Направете преглед на диетата
24 месечно посещение
Ако все още имате симптоми или имате проблеми с безглутеновата диета, Вашият лекар може да Ви насочи към диетолог за допълнителни съвети, образование и психологическа подкрепа. По време на това посещение вашият диетолог трябва:
- Оценете симптомите и уменията за справяне
- Направете хранителна проверка