Какво е алергия към млечен протеин

Алергията към кравето мляко е една от "класическите" хранителни алергии, при които имунната система реагира на определени хранителни компоненти - в случая млечен протеин. Алергията към кравето мляко трябва да се разграничава от по-често срещаната непоносимост към лактоза (непоносимост към лактоза).

Хората, които са алергични към краве мляко, може да са алергични към два различни вида млечни протеини, или казеин, или суроватъчен протеин. В зависимост от това кой тип протеин предизвиква алергична реакция у засегнатото лице, някои млечни продукти могат да се консумират или млечните продукти трябва да се избягват изцяло.

Кой е засегнат от алергия към краве мляко?

Млякото е един от осемте най-чести причинителя на хранителни алергии: Изчислено е, че около два до три процента от бебетата и малките деца и един процент от възрастните в Европа страдат от алергия към краве мляко. Бебетата и малките деца са по-склонни да бъдат засегнати, тъй като храносмилателната им система все още не е узряла. Много храносмилателни ензими все още не са напълно функционални и чревната лигавица все още е особено пропусклива.

Следователно при децата много повече протеини, които все още не са отделени от червата, попадат в кръвта и по този начин могат да предизвикат алергична реакция. Алергията към кравето мляко обаче може да се „развие“ при тях, въпреки че прогнозата е добра: около 75 процента от засегнатите деца показват така нареченото развитие на толерантност до двегодишна възраст и 90 процента до училищната възраст. След това млякото се понася отново добре.

Какви видове алергия към краве мляко има?

Най-важните алергени (алергенни вещества) в кравето мляко са двете Суроватъчен белтък алфа-лакталбумин и бета-лактоглобулин, както и Казеини. Съответно се прави разлика между страдащите от алергия към суроватъчен протеин и страдащите от казеин. Засегнатите обаче често имат алергична реакция както към суроватъчните протеини, така и към казеините.

Суроватъчните протеини са относително лабилни на топлина. Те се унищожават от температура около 77 ° C. Силно загрятите продукти от краве мляко (напр. Мляко с дълъг живот) се понасят по-добре от засегнатите. В същото време суроватъчните протеини са структурирани по различен начин в зависимост от вида.

Следователно страдащите от алергия към суроватка на бяло могат например да имат алергична реакция към краве мляко, но не и към козе мляко. Следователно алтернативни варианти за алергия към суроватъчен протеин от крава са козе, овче или кобилско мляко.

Ако обаче има алергична реакция към казеини, млечните продукти обикновено трябва да се избягват изцяло, тъй като те не са специфични за вида и са топлоустойчиви (до 120 ° C).

Какви симптоми причинява алергията към кравето мляко?

За да се предизвика алергична реакция, могат да бъдат достатъчни само 0,3 милиграма мляко - в този случай не се понася нито една капка мляко. Симптомите могат да се появят веднага след консумация (в рамките на два часа) или да се забавят (до 48 часа, рядко до една седмица по-късно).

В детска възраст алергията се проявява главно чрез следните симптоми:

Изтръпване в устата
сърбеж
Подуване на лигавиците
Кожна екзема
Стомашно-чревни оплаквания

Стомашно-чревни оплаквания като гадене, коремна болка, метеоризъм, силна, обикновено вълнообразна болка (колики), повръщане, диария и запек също могат да се появят бързо.

Могат да възникнат и така наречените анафилактични реакции. Наред с други неща, Появяват се кожни отоци, копривна треска, повръщане, диария и пристъпи на астма. Най-тежката форма на анафилактична реакция е животозастрашаващ анафилактичен шок.

Как се диагностицира алергията към краве мляко?

Ако има съмнение за алергия към краве мляко, лекарят първо ще зададе въпроси относно симптомите и хода на заболяването (анамнеза). За лекаря също е важно дали има алергии при членовете на семейството. За да се улесни анамнезата за лекаря, има смисъл да се води дневник за хранене и симптоми за период от две до четири седмици. Ако признаците сочат към алергия към краве мляко за лекаря, той първоначално ще препоръча да избягвате краве мляко в диетата си за две до четири седмици. Това е известно като "елиминираща диета".

Други диагностични методи за определяне на алергия към краве мляко

Ако симптомите се подобрят или се върнат напълно назад, диагнозата може да бъде потвърдена с тест за алергия, като тест за убождане. Тук капка разтвор на млечен протеин се капва върху кожата на предмишницата на пациента и кожата се надрасква по повърхността. Ако засегнатото лице страда от алергия към краве мляко, кожата реагира със зачервяване след няколко минути.

В тази област може също да има подуване или образуване на мехури. Може да се извърши и тест за пластир (епикутанен тест). Поради малкото количество допълнителна получена информация, това вече не се препоръчва.

Кръвните тестове също могат да предоставят информация: В някои случаи алергията към кравето мляко се медиира от IgE антитела, което означава, че тялото все повече произвежда IgE антитела срещу протеини от краве мляко. В един от тези кръвни тестове, Radio-Allergo-Sorbent Test (RAST), кръвният серум на пациента се смесва с алергена, в този случай протеин от краве мляко. След това може да се измери количеството на IgE антитела. Ако се превиши определена стойност на IgE, вероятно е алергия.

И обратно, отрицателният неуспех на кръвен тест не изключва алергия към краве мляко, тъй като не-IgE-медиираните алергии са много чести, особено при деца. Ако има подозрителни симптоми, но тестът за алерген е отрицателен, може да се проведе орална провокация за изясняване. След елиминираща диета от пет до седем дни, пациентът получава течности или каши, в които млечният протеин се смесва в нарастващи дози.

Провокацията трябва да се извърши по двойно-сляп начин, което означава, че нито лекарят, нито пациентът знаят дали алергенът присъства в дадената храна или не. С този подход се изключват случайни или психосоматични реакции. Ако след 48 часа няма алергична реакция, провокацията се счита за отрицателна.

Диагностика на алергия към краве мляко при деца на кърма

При кърмените деца може да се опита елиминиращата диета на майката (като се пропуснат млякото и млечните продукти, евентуално изключват други често срещани алергени), при което елиминационната диета при майките трябва да се спазва няколко дни в случай на незабавни реакции и в продължение на десет до 14 дни в случай на забавени реакции.

Ако симптомите не се подобрят, има вероятност други диагнози да са причина за симптомите и детето трябва да бъде изследвано съответно. В случай на тежка екзема или алергичен колит (възпаление на дебелото черво), специалистът трябва да реши дали майката да изцежда млякото си и да храни терапевтична храна за една до две седмици и каква по-нататъшна диагностика трябва да се извърши.

Как можете да предотвратите алергия към краве мляко?

Алергията към кравето мляко има преди всичко генетични причини. Според научни изследвания обаче има мерки, които могат да бъдат в състояние да предотвратят алергии:

Кърмене през първите четири месеца от живота без допълнително хранене
Среда без тютюнев дим за деца

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Маг. Улрике Келер
Редакторска редакция:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. мед. Лиза Демел

Състояние на медицинската информация: Май 2012 г.

Документ за позицията на Дружеството за детска алергология и медицина на околната среда e.V.: Процедура за кърмачета със съмнение за алергия към протеини от краве мляко. Месечно Педиатрия 157: 687-691, 2009

Pajno GB (2011) Десенсибилизация през устата за алергия към мляко при деца: състояние на техниката. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.