Какво е абсцес на белия дроб Научете повече от Sanador!

Абсцесът на белия дроб е вид паренхимна некроза, която образува кухина> 2 cm, която съдържа гнойна течност. Абсцесът на белия дроб може да бъде последица от микробна инфекция, въпреки че има множество фактори, които могат да доведат до това медицинско състояние. В миналото повечето случаи на белодробен абсцес са били причинени от усложнения на пневмония, по-специално Streptococcus Pneumoniae. Днес 90% от белодробните абсцеси са причинени от анаеробни бактерии: Bacteroides, Fusobacterium Nucleatum, Peptostreptococcus или Veillonella. В сравнение с дифузните случаи на белодробна гангрена, абсцесът е разположен, по-често в десния бял дроб, в горния сегмент на долния лоб или задния сегмент на горния лоб. Тази проява се среща в 70% от случаите при мъжете, особено при тези на възраст между 35 и 55 години.

Кои са най-честите причини за белодробен абсцес?

Хроничен алкохолизъм, диабет, кахексия, продължително обездвижване;
Пародонтална болест - Свързва се във висока степен с абсцес на белия дроб;
Наличие на инфекциозни фактори като тумори, синузит, хроничен бронхит, суперинфекциозен рак;
Туморни бронхиални стенози, възпалени или с белези;
Отслабване на механизмите за самозащита чрез безсъзнание (кома, анестезия, епилепсия, пиянство), настинка, преглъщане, парализа на ларинкса;
Механични причини - запушване от кръвни съсиреци, гной, тонзилектомия.

В началната фаза остър белодробен абсцес представлява събиране на течност, ограничена от възпалена тъкан, което води до кухина след некроза на тъканната маса. Можем да различим три елемента на белодробен абсцес:

пиогенна мембрана, образувана от некротична тъкан, в която има остатъци от белодробен паренхим, смесени с повече или по-малко променени левкоцити, отлагания на фибрин, области на гранулационна тъкан и фибросклероза;
неправилна кухина, съдържаща гной;
периферна паренхимна реакция.

Диагностична

За да се установи правилна диагноза на белодробен абсцес, се провеждат няколко параклинични изследвания, тъй като обективният клиничен преглед може да е без значение:

Рентгенова снимка на гръдния кош - поради подострото протичане на заболяването, рентгенологичният вид може да се различава в зависимост от стадия. Ето защо е необходимо да се повтори рентгенографията, за да се отчете еволюцията и да се оцени ефективността на лечението;
КТ на белите дробове (компютърна томография) - Този диагностичен метод предоставя важна информация за размера и местоположението на абсцеса, позволявайки диференциация от други заболявания със сходни симптоми (като латеро-гръден емпием на плеврата);
Бронхоскопия - Задължително е за пациенти на възраст над 45 години, като е полезно за събиране на проби за бактериологично изследване.

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), фибриноген и С-реактивен протеин с високи стойности могат да показват белодробен абсцес;
Изследване на храчки - може да покаже наличие на изменени левкоцити под формата на гной, еластични влакна или анаеробни микроби при бактериологично изследване;
Левкоцитоза (> 20 000/mm3) с неутрофилия;
Вторична анемия - причинена от хроничния инфекциозен процес.

В случай на белодробен абсцес може да има повишена температура, изпотяване, бледност, загуба на тегло, астения.

Лечение

Правилното лечение води до последствия от 80% от пациентите, страдащи от това състояние. Можем да разграничим антибиотично лечение (широк спектър и ниска токсичност), постурален дренаж за предотвратяване на задържане на гной в гнойни огнища и хирургично лечение, в случай на хронични белодробни абсцеси (лумбална резекция или, по-рядко, сегментна или дори белодробна резекция - пневмонектомия ).