Какво да правите, лекар Разберете за алергията към протеини от краве мляко ~ Cluj24h
Андреа Опреан - педиатър
Клиника Medlife Клуж-Напока
Алергията към протеини от краве мляко (APLV) е една от първите алергии, които се появяват при деца, най-често при кърмачета през първите 3 месеца от живота. Това се случва при деца, хранени с адаптирано мляко, но също така и при тези, хранени по естествен път с гърдата. Причинява се от физиологичната незрялост на храносмилателната система, за да се защити, така че счита, че протеините от кравето мляко са чужди вещества и предизвиква защитни реакции срещу тях.
Кравето мляко съдържа въглехидрати (лактоза), липиди, протеини (алфа-лакталбумин, бета-лактоглобулин и казеин), минерали и витамини. От тях бета-лактоглобулинът има най-висока способност да причинява алергии. APLV не трябва да се бърка с непоносимост към лактоза, която е въглехидрат и представлява неспособността на организма да усвоява лактозата.
- някои деца са склонни да проявяват тази алергия чрез своето генетично поле; присъствието в семейството на членове с алергична история увеличава риска от развитие на алергии у детето
- фактори на околната среда като: хранителни алергени, вторичен дим, прах, акари, замърсяване, животински косми
Тази алергия често се медиира от Ig E, като имуноглобулините E са отговорни за тези прояви. Дозировката на общия Ig E и специфичния Ig E е съществена стъпка в алергологичното изследване.
Има 2 вида прояви на тази алергия:
■ остри: възникват по-малко от 2 часа след поглъщане на мляко
■ хронични: те се появяват във времето, с вълнообразна еволюция
- кожни признаци: остра уртикария, персистираща екзема, атопичен дерматит, ангиоедем, оток на устните, клепачи, анафилактичен шок
- Храносмилателни признаци: диария със слуз и кръвни ивици или пастообразни изпражнения, повръщане, коремни колики, подуване на корема (подуване на корема), постоянна регургитация, стагнация на теглото. Те могат да доведат до дехидратация, което изисква хоспитализация
- дихателни признаци: ринит, конюнктивит, астматичен пристъп, спастична кашлица, сухота
- бледо, упорито лице, апатия, липса на апетит
Най-убедителният метод за диагностика и лечение е пълното изключване на кравето мляко от диетата. Ако бебето бъде хранено с адаптирано мляко, то ще бъде заменено със специална формула. В случай на кърмачета, майката ще изключи от диетата продукти, получени от краве мляко и ще продължи да кърми. Изчезването на симптомите след започване на тези мерки ще потвърди диагнозата APLV.
- повишени стойности на общия Ig E
- откриване на специфичен Ig E в протеините на кравето мляко
- хемолевкограмата може да покаже анемия (ниски стойности на хемоглобина) и еозинофилия (повишени еозинофили, като маркер за алергия)
- абдоминален ултразвук за изключване на други причини за повръщане
- горна или долна храносмилателна ендоскопия - трудно се извършва при кърмачета или малки деца, поради което това изследване се избягва
- алергологични кожни тестове - препоръчва се само след 4-5 годишна възраст, когато детето е съобразено и не е от значение при диагностицирането на алергия към протеини от краве мляко
За кърмачета, хранени изключително с кърма, е необходимо напълно да се изключат от диетата на майката продукти, получени от краве мляко.
При изкуствено хранените кърмачета обикновената млечна формула се заменя с хипоалергенна, при която протеините от кравето мляко са частично или изцяло хидролизирани, т.е. фрагментирани по такъв начин, че да бъдат по-лесно смилаеми и приети от детския организъм. Основните препарати, използвани у нас, са Alfare, Althera, Aptamil Pepti. Козе, овче, соево или бадемово мляко не е полезно. Диетата се поддържа до едногодишна възраст, след този период е необходимо повишено внимание при въвеждането на други алергенни храни: белтъци от яйца, мед, плодове, риба, ядки, фъстъци и др.
Използването на антихистамини може да бъде ефективно по време на симптоми.
Този тип алергия е временен, изчезва, докато детето расте, тъй като храносмилателната му система постепенно узрява. На възраст от 3-4 години децата вече не проявяват симптоми на алергия към краве мляко, но може да имат алергии към други храни с алергенен потенциал или към пневмоалергени.
- изключително кърмене до 6 месеца и при необходимост изключване на млечните продукти от диетата на майката
- избягване на овче или козе мляко, което има множество прилики с кравето мляко
- въвеждане на разнообразно хранене след 6-месечна възраст
- идентифициране на бебета, склонни към алергии и внимателното им наблюдение чрез сътрудничество между педиатър, гастроентеролог и алерголог