Какво да правим в случай на тремор Др
Когато се открият трусове, обикновено всички първо запомнят болестта на Паркинсон. Но в неврологията е известно, че много заболявания включват треперене в ръцете или други части на тялото.
Какви съображения имаме, когато изследваме тремор?
Разглеждаме положението, в което се появява или засилва треморът, изследваме ръката на пациента в покой, при започване на движението, в статично положение (ръцете изпънати хоризонтално напред), респ. също по време на целеви експерименти (като докосване на носа). Също така наблюдаваме амплитудата и честотата на тремор.
Нека разгледаме често срещаните сортове тремор!
В разширено положение на ръцете, в статично положение, можем да видим физиологичния тремор. Това може да се влоши от лека треска и безпокойство. Дори в случай на ниска кръвна захар или хипертиреоидизъм, този вид тремор се появява в засилена форма.
Треморът в покой естествено се появява в покой (пациентът слага ръце в скута си), намалявайки в момента, в който движението започне. Тремор в покой от едната страна винаги поражда подозрението за болестта на Паркинсон.
Болестта, наречена есенциален тремор, се характеризира с екшън тремор, който се появява в момента, в който движението започне или, ако се открие в покой, се увеличава, когато движението започне. Засегнати са повечето горни крайници, разпределението му е симетрично, за разлика от едностранния тремор, наблюдаван при болестта на Паркинсон. Ако се появява кумулативно в семейството, говорим за фамилен тремор.
Умишлено треперене се открива само преди постигане на целта (например, когато някой докосне носа) и обикновено се комбинира с други симптоми (вибрация на клепачите, нарушение на походката).
Какво е астериксис?
Астериксис, известен също като треперене, се появява при чернодробна недостатъчност. В този случай изпънатите ръце изведнъж започват да падат, „като удряне”, което веднага се компенсира от пациента.
Има тремор, който се появява предимно в долния крайник?
Рядко се срещаме на практика по време на т.нар. със състояние, наречено ортостатичен тремор. В този случай треморът се появява на долните крайници. Горните крайници са само леко засегнати или изобщо не са засегнати. Тремор се появява при изправяне, а не при легнало положение или седене, спира при ходене. Честотата му е бърза (14-16 Hz), така че е трудна за наблюдение, най-вече тактилна. Чувството на несигурност може да бъде свързано с това, което кара пациента да спре на крачка и да не може да премине по права линия по време на изследването. Когато започнете, първите или първите две стъпки може да са несигурни, но самата походка е нормална. Тъй като рядко се придружава от падане, може да мислите за това като за повърхностно наблюдение на истерия.