Какво да правим с неспецифична болка в шията Болка в шията
-
лечение
- Неспецифична болка в шията
- Какво мога да направя сам с болката във врата?
- Ръчните терапии и масажи могат да помогнат?
- Физиотерапиите помагат?
- Каква е ползата от акупунктурата?
- Болкоуспокояващите могат да помогнат?
- Кога е полезен ерш?
- Има ли смисъл от ергономични мерки на работното място?
Какво да правим с неспецифична болка в шията?
(PantherMedia/Sahaphon Phanpakdee) Ако имате болки във врата без видима причина, най-добре е да продължите да се движите и да се занимавате с ежедневието си възможно най-нормално. За укрепване на мускулите на врата могат да се използват специални упражнения. Ефективността на повечето лечения за болки във врата не е доказана от добри проучвания.
През повечето време не може да се намери ясна причина за болки във врата. Тогава те се наричат „неспецифични“ болки във врата. Те обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни или седмици. Въпреки това, някои хора имат симптоми за по-дълго или те продължават да се повтарят. Говори се за хронична болка в шията, ако тя продължава повече от три месеца.
Различни фактори често допринасят за неспецифични болки във врата. Това може да бъде например физически стрес на работното място, като работа над главата или неподвижно седене на бюрото. Психологическият стрес като стрес, семейни или професионални страхове и притеснения често играят важна роля.
Неспецифичната болка във врата може да бъде много неудобна, но е безвредна. Така че няма причина да се успокоявате. Напротив: дори има смисъл да останете активни.
Въпреки че неспецифичната болка в шията е много често, малко добри проучвания са изследвали различните възможности за лечение. Досега не е ясно доказано нито едно лечение, което може трайно да облекчи болката във врата. Но има различни прости опции, които можете да изпробвате сами.
Какво мога да направя сам с болката във врата?
Много хора използват затоплящи шалове, нагревателни възглавници или опаковки за облекчаване на напрежението и облекчаване на болката. Студеният пакет също може да бъде полезен при болки във врата, причинени от дразнене на нервите. Важно е опаковката да не е нито твърде гореща, нито твърде студена. Кърпа около опаковката предпазва кожата от наранявания.
Упражненията за разтягане и укрепване трябва да отпускат и укрепват мускулите и да предотвратяват оплаквания. Ако сте научили упражненията с медицински или физиотерапевтични насоки, можете да ги правите сами у дома.
Прави се разлика между статични (изометрични) и динамични укрепващи упражнения. При изометричните упражнения позицията на тялото не се променя по време на напрежението. Пример за изометрично упражнение е да застанете до стената с изправен гръб и съзнателно да притиснете тила си към стената за около 20 секунди (колкото и да е удобно). При динамични упражнения мускулите се движат активно - можете да тренирате със собственото си телесно тегло или с дъмбели и ластици.
Проучванията показват, че укрепващите упражнения за врата, раменете и лопатките могат да намалят хроничната болка във врата и да подобрят мобилността. През повечето време участниците правеха упражнения за сила два до пет пъти седмично, понякога комбинирани с упражнения за разтягане или тренировки за издръжливост. За да може да се каже по-точно кои упражнения за врата помагат и колко често тренировките имат смисъл, са необходими повече добри проучвания.
Ръчните терапии и масажи могат да помогнат?
Манипулацията и мобилизацията са процедури от мануална терапия. Някои движения на ръцете трябва да облекчат болката и да подобрят подвижността на ставите. При мобилизиране ставата бавно се премества възможно най-много. В случай на манипулация се извършват и малки, резки движения, които могат да надхвърлят границите на активно движение. В случай на болка във врата, шийните и гръдните прешлени могат да бъдат мобилизирани или манипулирани. Ефективността на тези лечения обаче не е доказана.
Манипулирането на гръбначния стълб може първоначално да влоши болката. Понякога причинява и временно главоболие или световъртеж. Има отделни съобщения, че манипулацията е довела до съдови наранявания и инсулти. Това сериозно усложнение обаче е изключително рядко. Важно е лекуващият физиотерапевтичен или медицински специалист да е обучен по мануална медицина.
Терапевтичните масажи са предназначени за разхлабване на мускулите и облекчаване на болката. Те могат да помогнат срещу остра болка в краткосрочен план. Като цяло обаче няма добри проучвания за ефективността на масажите при болки във врата. Тъй като има натиск върху засегнатите области, самият масаж може да бъде болезнен.
Физиотерапиите помагат?
Физическата терапия е общ термин за лечения, които използват физически стимули като топлина, студ, електричество и светлина. Те често се използват от физиотерапевти.
Електротерапия
Електротерапията включва транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) и перкутанна електрическа нервна стимулация (PENS). При тези лечения се използват леки електрически стимули. Електрическите стимули имат за цел да инхибират предаването на сигнали за болка към мозъка и да стимулират образуването на собствения облекчаващ болката хормон ендорфин.
В TENS електродите са прикрепени към кожата, които предават електрическите дразнители през кожата (транскутанно). С PENS те се прехвърлят чрез игли за акупунктура, които се пробиват в кожата (перкутанно). Съществуват и други методи на електротерапия, като интерференционна терапия. Освен всичко друго, те се различават по честотата на използвания ток.
Досега не е доказано, че електротерапия облекчава болката във врата. При PENS пробивите могат да причинят леко кървене или инфекция. Други нежелани реакции не са докладвани в проучвания, но не могат да бъдат изключени.
Лазерна терапия
Понякога се използва лазерна терапия на ниско ниво за облекчаване на болката във врата. Засегнатата област на кожата се облъчва със светлинни вълни с определена дължина на вълната. Лечението е известно още като лазерна терапия със студена светлина, тъй като за разлика от други лазерни лечения тъканта не се нагрява. Привържениците на терапията се надяват, че лазерните лъчи ще имат противовъзпалително действие; други, че насърчават кръвообращението или стимулират нервите. Досега обаче нито едно от тези предположения не е доказано.
Липсват смислени проучвания за ефективността на лазерната терапия на ниско ниво при болки във врата. Следователно не може да се каже дали това лечение значително ще облекчи болката във врата.
Каква е ползата от акупунктурата?
Акупунктурата е лечение от традиционната китайска медицина. Няма добри проучвания, които да показват, че акупунктурата може да облекчи болката във врата. Рискът от странични ефекти е нисък. Поставянето на игли за акупунктура понякога причинява малки кръвоизливи или синини. За да се избегне инфекция, е важно да се използват стерилни игли за еднократна употреба.
Болкоуспокояващите могат да помогнат?
За лечение на болки във врата могат да се използват различни лекарства. Много хора се опитват да облекчат острата болка с (частично) болкоуспокояващи без рецепта от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или диклофенак. Някои също използват парацетамол. Досега обаче едва ли има добри проучвания за въздействието на тези лекарства върху болката във врата. Следователно не е възможно да се каже със сигурност дали и доколко те ще помогнат. НСПВС могат да имат различни странични ефекти и не са подходящи за хора с бъбречна недостатъчност. Парацетамолът се понася добре, но е неподходящ за хора с нарушена чернодробна функция, тъй като се разгражда от черния дроб.
Диклофенак и ибупрофен често се използват като гел за нанасяне върху кожата. Ефективността на локалните болкоуспокояващи при болки във врата също не е добре проучена. Едно предимство на локалното приложение на средствата е, че геловете имат по-малко странични ефекти от таблетките. Понякога се появяват кожни раздразнения като зачервяване, суха кожа или сърбеж.
Лекарства с рецепта
Ако болката е силна, понякога могат да се използват болкоуспокояващи с рецепта от опиоидната група. Те се използват за лечение на силна болка, например рак, силна нервна болка (като херпес зостер) или остра дискова херния. За лечение на болки в шията те се използват само при много силна остра болка. Типични странични ефекти са гадене, сънливост и сънливост, световъртеж и запек.
В някои случаи се използват и лекарства, които отпускат мускулите (мускулни релаксанти). Най-вече това са успокоителни, които действат на мозъка. Тези лекарства изискват рецепта и могат да причинят различни странични ефекти, като сънливост.
По принцип болкоуспокояващите и мускулните релаксанти не трябва да се използват постоянно, а само за краткосрочно лечение. Ако приемате опиоиди или транквиланти, може да се наложи да спрете шофирането и да не използвате опасни машини, за да избегнете инциденти. При възрастните хора тези агенти също увеличават риска от падания.
Германското общество по обща и семейна медицина (DEGAM) съветва да не се използват болкоуспокояващи и мускулни релаксанти при неспецифична болка във врата.
Спринцовки
Лекарства като НСПВС, кортизон или локален анестетик лидокаин могат да се инжектират директно в мускул или гръбначна става. Понякога се инжектира и невротоксинът ботулинов токсин ("ботокс"). Ефектите от локалните инжекции обаче не са добре проучени.
Германското общество по обща и семейна медицина не препоръчва инжекции поради възможни рискове в случай на неспецифична болка в шията. Рисковете включват нараняване, алергични реакции и гърчове. Освен това при спринцовките винаги има нисък риск от попадане на микроби в тялото и причиняване на инфекция.
Инжекциите с лидокаин могат временно да увеличат болката, необичайните усещания като изтръпване, изтръпване или усещане за парене в местата на инжектиране. Спринцовките с НСПВС е малко вероятно да работят по-добре от таблетките с НСПВС.
Кога е полезен ерш?
В миналото брекетите на врата често са се използвали след наранявания с камшик. Днес обаче те рядко се препоръчват, защото носенето на скоба за врата отслабва мускулите на врата и може да влоши проблемите. Ако болката е силна, понякога за кратко време се използват ерши на врата, за да се облекчи врата или да се улесни сънят. Скоба за врата трябва да се носи само няколко часа на ден и не по-дълго от 1 до 2 седмици, за да се избегне мускулна слабост.
Има ли смисъл от ергономични мерки на работното място?
Ергономичните мерки включват например регулиране на височината на седалката на бюрото, позицията на облегалката на стола, разстоянието от стола до клавиатурата и височината на екрана. Има и ергономични работни помагала като специални клавиатури, мишки или подложки за мишки. Те трябва да помогнат за избягване на неблагоприятни пози на работното място. Не е ясно какъв ефект имат тези мерки, тъй като няма значими проучвания за ергономична адаптация на работното място.
По принцип преди имаше относително строги насоки за „правилната“ поза на седене на работното място. В днешно време специалистите по трудова медицина вярват, че упражненията са най-важното нещо на работното място. Това означава, че през деня сменяте положението си на седене възможно най-често и между тях ставате отново и отново. Упражнението насърчава притока на кръв към мускулите, междупрешленните дискове и други тъкани. Той също така е предназначен за предотвратяване на мускулна умора от твърди и едностранчиви позиции и свързани проблеми.
подувам
Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Локални НСПВС за остра мускулно-скелетна болка при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD007402.
Германско дружество по обща медицина и семейна медицина (DEGAM). Болка във врата. Рег. Номер на AWMF: 053-007. 30.06.2016г. (Насоки за DEGAM; том 13).
Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, Gross A, Van Tulder M, Santaguida L et al. Допълнителни и алтернативни терапии за болки в гърба II. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010; (194): 1-764.
Graham N, Gross A, Goldsmith CH, Klaber Moffett J, Haines T, Burnie SJ et al. Механична тяга при болки във врата с или без радикулопатия. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD006408.
Gross A, Kay ™, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T et al. Упражнения за механични нарушения на шията. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004250.
Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bedard-Brochu MS, Empey B, Dugas E et al. Манипулация и мобилизация за болка във врата в контраст с неактивен контрол или друго активно лечение. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD004249.
Kroeling P, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH et al. Електротерапия при болки във врата. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD004251.
McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E. Опиоиди за невропатична болка. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD006146.
Nielsen SM, Tarp S, Christensen R, Bliddal H, Klokker L, Henriksen M. Рискът, свързан с гръбначната манипулация: преглед на рецензиите. Syst Rev 2017; 6 (1): 64.
Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A et al. Масаж при механични нарушения на шията. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9): CD004871.
Skelly AC, Chou R, Dettori JR, Turner JA, Friedly JL, Rundell SD et al. Неинвазивно нефармакологично лечение на хронична болка: систематичен преглед. 11.06.2018. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 209).