Какво да правим, когато бъбрекът откаже; SeatFoot
ЧЕТЕНЕ НА ПРОБА от SPF 21
От Dr. Дженифър Нелс
Бъбрекът филтрира кръвта в нефроните, най-малките функционални единици на бъбрека, така че уринарните вещества могат да се отделят с урината. Ако 66–75% от нефроните се провалят, възниква остра или хронична бъбречна недостатъчност. Но причината за бъбречната недостатъчност не винаги трябва да се открива в бъбреците. Д-р Дженифър Нелс предоставя информация за причините, симптомите и необходимостта от незабавно лечение.
Остра бъбречна недостатъчност
В случай на остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност), която е относително рядка, процесите на филтрация в бъбречните корпускули на бъбреците намаляват значително в рамките на часове или няколко дни, така че се появяват вещества в урината (амоняк и електролити), които обикновено се отделят с урината., остават в тялото и в резултат на това се получава отравяне с урина.
Острата бъбречна недостатъчност често се предшества от фаза на вътрешни заболявания, хирургични интервенции или лекарствени терапии, така че кучето може да е било болно дълго време.
причини
Причините за остра бъбречна недостатъчност могат да бъдат разделени на три широки групи:
Причинява това
• Казано по-просто, не в пикочните пътища (предбъбречни причини),
• в бъбречната област (бъбречни причини) или
• в пикочните пътища, но не и в бъбреците (следбъбречни причини)
са локализирани.
Екзогенните токсини, които са една от най-честите причини за остро увреждане на бъбреците, са например тежки метали като живак, олово, арсен, кадмий и талий, както и някои лекарства или предозиране на витамин D. Поглъщането на отровни растения, които са токсични за бъбреците, също е едно Възможна причина.
Постреналните причини карат урината да се архивира, така че да не може да се отдели достатъчно през пикочните пътища. За това могат да бъдат отговорни заболявания, които блокират пикочните пътища, като например пикочни камъни в уретера или в уретрата, абсцеси или тумори на пикочните пътища, заболявания на простатата, които водят до увеличаване на размера на простатата, травма или парализа на пикочния мехур. Разкъсването на пикочните пътища, например нараняване на пикочния мехур в резултат на травма, също може да бъде отговорно за заболяването.
Симптоми
Клиничната картина на куче с остра бъбречна недостатъчност е неспецифична и наподобява тази на куче с хронична бъбречна недостатъчност, така че последното трябва да бъде изключено в контекста на диагностиката. Възможните симптоми са нежни бъбреци, отслабване и намалено отделяне на урина от кучето. Често при остро увреждане на бъбреците могат да се наблюдават и апатия, слабост, повръщане и диария. Класическите симптоми на отравяне с урина, като повишена жажда, повишено уриниране и дехидратация на кучето, не са непременно на преден план в болестния процес и следователно могат да бъдат пренебрегнати.
Диагноза
Въз основа на предварителния доклад на собственика и констатациите от общия преглед на кучето, диагнозата може да бъде поставена въз основа на изследванията на кръвта и урината. За определяне на причината може да се използва рентгеново и ултразвуково изследване.
терапия
Острата бъбречна недостатъчност е спешна ситуация и изисква насочване към клиника или практика, която може да гарантира интензивна медицинска помощ за кучето и да осигури кучето като стационар. Задействащите фактори трябва да бъдат елиминирани или адресирани незабавно. В случай на отравяне трябва незабавно да се предприемат мерки за детоксикация, адаптирани към отровата и, ако има такива, да се приложи антидот. Освен това трябва незабавно да се вземат мерки, които са предпоставка за регенерация на бъбреците. Целта е да се поддържа оптимално кучето и да се поддържа живо, докато бъбреците се възстановят и пикочните вещества могат да се отделят отново с урината.
прогноза
Причините за надбъбречната и след бъбречната област често водят до обратимо увреждане на бъбреците, което е обратимо, ако бъде разпознато и лекувано навреме. Ако обаче не се предприемат контрамерки в рамките на часове или няколко дни и не се започне терапия, ще се получат тежки увреждания на бъбречната тъкан.
В случай на тежко бъбречно увреждане, причинено от бъбречни причини, обаче, обратимостта на бъбречното увреждане е под въпрос дори при незабавна намеса. Прогнозата е несигурна и в случай на неуспех в производството и елиминирането на урина, неблагоприятна.
Острата бъбречна недостатъчност изисква интензивни грижи за кучето и продължителна терапия. Следователно това е свързано с високи финансови разходи и въпреки всички взети мерки, винаги крие риск от фатално отравяне с урина. Като следствие от остра бъбречна недостатъчност може да възникне хронична бъбречна недостатъчност.
Хронична бъбречна недостатъчност
Хроничната бъбречна недостатъчност е често срещано заболяване при кучета, което се проявява по-често от седемгодишна възраст и е водещата причина за смърт при старите кучета. Болестта протича постепенно и е вероятно да бъде латентна за дълъг период от време, преди да се декомпенсира с напредването на болестта, да стане клинично очевидна и да доведе до бъбречна недостатъчност и отравяне на урината при кучето.
причини
Хроничната бъбречна недостатъчност възниква, например, в резултат на вродено или придобито бъбречно заболяване при кучето, поради камъни в бъбреците или запушване на пикочните пътища. Въпреки това, след като загубата на функция на бъбреците е напреднала и се развият белези в бъбреците, причината за заболяването често вече не може да бъде определена. В този случай се говори за свиващ се бъбрек.
Дехидратацията, стресът, травмите и инфекциозните заболявания могат да дестабилизират хроничната бъбречна недостатъчност и да влошат здравето на кучето чрез остри обостряния.
разбира се
При хронична бъбречна недостатъчност способността на бъбреците да елиминират пикочните вещества (амоняк и електролити) с урината, да регулират водата, електролитния и киселинно-алкалния баланс и да поддържат ендокринните функции на бъбреците е ограничена, така че тя също е ограничена може да доведе до по-нататъшно метаболитно или хормонално увреждане на органите, което често не се забелязва веднага клинично. Възможни последици са разхлабване на зъбите, крехкост на костите, високо кръвно налягане, сърдечни проблеми и отлепване на ретината. Отслабена имунна система, заздравяване на рани и нарушения на съсирването на кръвта, калцификация на меките тъкани и стерилитет са допълнителни примери.
Дисфункцията на бъбреците се дължи на загуба на нефрони, която продължава неудържимо, дори ако причиняващата причина изчезне и първоначално може да бъде компенсирана чрез увеличаване на ефективността на останалите нефрони с до 200%. Въпреки това, щом над 50% от нефроните откажат в своята функция, клиничните симптоми на кучето стават видими.
Симптоми
Уринарното отравяне се характеризира с повишена жажда, повишено уриниране и склонност към дехидратация. Повишената жажда и повишеното уриниране са първите признаци на хронична бъбречна недостатъчност, която собственикът често пренебрегва в началото, така че той представя кучето си на ветеринар само когато кучето вече не може да задържи урината през нощта. Може да се наблюдават и умора, промяна или намален апетит, случайно или постоянно повръщане, отслабване въпреки приема на храна или случайна диария.
Първите симптоми често се появяват в резултат на стресови ситуации при кучето, например след физическо натоварване, болест, упойка или злополука при животното. В напреднал стадий на бъбречна недостатъчност кучето може да има неврологични аномалии като апатия, сънливост, повишена възбудимост, треперене, мускулни крампи, епилептични припадъци и кома.
В последния етап има и лоша миризма от устната кухина, която мирише на урина, както и мазни кафяви отлагания по зъбите.
Диагноза
Диагнозата се поставя с помощта на изследване на кръв и урина и рентгеново или ултразвуково сканиране.
терапия
Ако е възможно и разпознаваемо, причината за хроничната бъбречна недостатъчност трябва да бъде премахната. Необходимата терапия варира в зависимост от стадия и тежестта на заболяването. Целта е да се оптимизира бъбречната функция, да се забави или предотврати прогресирането на загубите на нефрон и да се намалят ефектите от отравяне на урината върху отделните органи. Успехът на терапията зависи до голяма степен и от желанието на собственика да осигури терапия. Кучето се нуждае от подходяща бъбречна диета и винаги достатъчно прясна питейна вода. В случай на хронична бъбречна недостатъчност животното трябва да бъде пощадено и да се избягва стресът.
прогноза
Дългосрочната прогноза на нелечимото заболяване е неблагоприятна. Въпреки това, с адаптирана диета и симптоматична терапия на кучето, кучето може да се справи добре с нарушена бъбречна функция за определен период от време.
Диететика за кучета с остра или хронична бъбречна недостатъчност
Засегнатите кучета се нуждаят от специална бъбречна диета, която трябва да бъде лесно смилаема и с намалено съдържание на протеини, фосфор, натрий и магнезий. Ниското съдържание на фосфор осигурява оптимално облекчение за бъбреците, а ниското съдържание на натрий - оптимално облекчение за сърдечно-съдовата система и бъбреците. Намаленото съдържание на протеин, от друга страна, помага да се сведе до минимум делът на токсичните продукти на разграждането, които възникват по време на протеиновия метаболизъм. Високата вкусовост и висока енергийна плътност на дажбата са важни, тъй като много кучета не консумират достатъчно храна. Подходящи диетични храни се предлагат от ветеринарния лекар и трябва да се предлагат за цял живот в случай на хронична бъбречна недостатъчност и в продължение на две до четири седмици в случай на остра бъбречна недостатъчност след консултация с лекуващия ветеринарен лекар. Проучванията показват, че комбинираното хранене със суха и мокра храна увеличава приемането и консумацията на храна на болни кучета, така че е препоръчително подходяща комбинация от диетична храна. Такъв е случаят дори при кучета, които преди това са били хранени само със суха храна.