Какво да направите, ако не настъпи овулация

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

какво

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 21/2017
  • Какво да направите, ако .

Тема на желанието да имаш деца

Сравнени методи за индукция на овулация

Дали умишлено или неволно: Все повече двойки в Германия са без деца. Изследване, поръчано от Федералното министерство на семейните въпроси и публикувано в средата на 2015 г., показва: От всички бездетни жени и мъже на възраст между 20 и 50 години 75% са умишлено бездетни, 25% биха искали да имат дете, но това не работи [1]. Според Световната здравна организация такова „стерилно партньорство“ съществува, ако двойка с редовни, незащитени сексуални контакти не забременее в рамките на две години. Една от възможните причини за нежелана бездетност са нарушения на яйчниците: няма редовна овулация или изобщо няма овулация. Олиговулацията или ановулацията са причината в около една четвърт от случаите, ако желанието за деца не се получи.

Аменорея като показател

Аменореята, както и цикли, които са по-кратки от 21 дни или по-дълги от 35 дни, могат да показват липса на овулация. По-добре е да погледнете базалната температура: телесната температура обикновено се повишава около времето на овулация. Ако няма овулация, температурата не се повишава. В крайна сметка обаче хормоналните тестове в кръвта и ултразвуковите тестове са новаторски. Това обикновено може да определи дали яйцеклетката узрява и овулира - или не.

Разстройство на яйчниците: различни причини

Причините за разстройство на яйчниците с ановулация или олигоовулация са различни и протичат на различни нива на хормонален контрол. Нарушенията на оста хипоталамус-хипофиза могат да предотвратят овулацията или нарушения на функцията на яйчниците. Овариалните нарушения са класифицирани в седем групи от СЗО още през 1976 г .; днес се разграничават три вида [2].

The КОЙ тип I се описва като хипогонадотропна, хипогонадна олиго- или ановулация и е доста рядка с 5 до 10% от всички нарушения на яйчниците. Типично: Често се свързва със загуба на тегло, интензивна физическа активност или хранителни разстройства. Следователно това може да унищожи желанието за раждане на деца, особено при млади състезателни спортисти, не рядко и при балетисти.

Най-често срещаната форма е КОЙ тип II, към които могат да бъдат назначени 70 до 85% от жените с нарушения на овулацията. Характерно е нарушение на хипоталамо-хипофизарния контрол на овулацията с нормоестрогенна олиго- или ановулация. Фоликулостимулиращият хормон (FSH) и пролактинът са нормални. Не е необичайно тези жени да имат синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) зад разстройството на плодовитостта. СПКЯ е една от най-честите хормонални аномалии. Открива се при над 10% от всички жени [3]. Типични са нарушения на менструалния цикъл, често с ановулация, придружени от хирзутизъм и други симптоми на андрогенизация. Около половината от пациентите са с наднормено тегло. Повишен е лутеинизиращият хормон (LH), който е отговорен за производството на мъжки хормони в яйчника. Тези признаци не трябва да се появяват едновременно, за да се постави диагнозата. Отделните симптоми също могат да показват синдром на поликистозните яйчници. Според критериите от Ротердам трябва да бъдат изпълнени два от трите критерия:

  • Олиго- или ановулация,
  • клинични и/или биохимични признаци на хиперандрогенизация,
  • поликистозни яйчници.

Други причини трябва да бъдат изключени.

СЗО тип III е типично за хипергонадотропна, хипоестрогенна ановулация. Тази група включва жени с преждевременна менопауза или ятрогенно увреждане на яйчниците. Ендометриозата на яйчниците или състояние след облъчване на таза при злокачествени заболявания също принадлежат към тази категория [4]. Другите групи включват хиперпролактинемия, вродени или придобити малформации или заемащи пространство процеси в областта на хипоталамуса и хипофизата като причина.

Индукция на овулацията: Сравнени стратегии

В наскоро публикуван систематичен преглед бяха разгледани по-отблизо стратегии за индукция на овулация при жени с яйчниково разстройство от група II на СЗО [5]. Целта беше да се тества ефективността на възможностите за терапия от първа линия при жени, които биха искали да забременеят. Използваните източници на данни са Cochrane Central Register of Controlled Studies, Medline и Mbase до 11 април 2016 г. Избрани са рандомизирани, контролирани проучвания, които изследват един или повече от често срещаните методи за лечение на ановулация при жени от група II на СЗО, а именно: кломифен, летрозол, метформин, кломифен плюс метформин, тамоксифен, гонадотропини и лапароскопски яйчников триплет (вж. Карето) и в сравнение с плацебо или липса на терапия. Качеството на изследванията трябва да отговаря на изискванията на Cochrane Collaboration. Основната крайна точка е клиничната бременност. Живорождението, овулацията, спонтанният аборт и многоплодната бременност са определени като вторични крайни точки.

Как действат кломифен, летрозол и метформин

Кломифен е нестероиден селективен модулатор на естрогенен рецептор. Той елиминира отрицателната обратна връзка на естрогените в хипоталамуса чрез инхибиране на естрогенните рецептори. Това води до освобождаване на гонадолиберин, повишено освобождаване на гонадотропини и в крайна сметка овулация.

Летрозол е нестероиден инхибитор на ароматазата, одобрен за терапия на рак на гърдата в постменопауза. Той не е модулатор на естрогенния рецептор, но като инхибира ензима ароматаза, който е от съществено значение за синтеза на естроген, той инхибира образуването на естроген. Ниските нива на естроген също предизвикват овулация, като елиминират отрицателната обратна връзка на естрогените в хипоталамуса.

Метформин. Повечето жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) са с наднормено тегло. При тях често се открива инсулинова резистентност, която изглежда патогенетично засилва развитието на СПКЯ. Следователно рискът им от захарен диабет или сърдечно-съдови заболявания се увеличава няколко пъти. Последицата от хроничната ановулация обикновено е стерилитет, въпреки че този риск също се увеличава с индекса на телесна маса на жените. В допълнение към задължителната загуба на тегло, оралните антидиабетни лекарства като метформин представляват терапевтична възможност.

По-добре от кломифен моно: летрозол или кломифен плюс метформин

Носимост за плодовитост: по-добра от измерването на температурата?

Ако жените не забременеят толкова бързо, колкото искат, това може да е и защото са пропуснали времето. Измерването на базалната телесна температура винаги е било начин да не пропуснете овулацията. Наскоро се появиха така наречените „носими за плодородие“, които - за скъпи пари - трябва да предскажат точния момент още по-точно. Какво да направя от това? DAZ попита д-р. Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите д. V . Неговото изявление:

Повишете овулацията с LOD

Плодовитостта може да се подобри и хирургично. „Лапароскопска термокоагулация на яйчниците“, известна също като „лапароскопско пробиване на яйчниците“ (LOD), обикновено се опитва при резистентни на кломифен жени. Лазер или електрокоагулация се използват за пробиване на повърхността на яйчника и по този начин се стимулира овулацията. В мета-анализа от Wang et al. може да бъде включено само едно малко рандомизирано, контролирано проучване на LOD. Препоръчва се като терапия от втора линия при жени с резистентна към кломифен СПКЯ. |