Какви странични ефекти могат да приемат антидепресантите по време на бременност
Повечето жени, които се готвят да станат майки, правят всичко по силите си, за да защитят плода по време на бременност, от приемането на подходяща диета до грижите за лекарствата, които приемат. Тъй като някои вещества не са показани по време на бременност, е необходимо да се консултирате с лекар, когато не сте сигурни дали трябва да приемате лекарство или не. Ако сте една от жените, изправени пред депресия и сте се чудили какви ефекти имат антидепресантите върху бременността, разберете повече по-долу.
Защо е важно да се лекува депресия по време на бременност?
Като бъдеща майка е важно да обсъдите с Вашия лекар всички физически или психически проблеми, които срещате по време на бременност, за да получите необходимите препоръки относно лечението. Въпреки че психическата част обикновено се пренебрегва, добре е този аспект да се вземе предвид през месеците на бременността. Голямата депресия е свързана с риск от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и бавен растеж на бебето. Също така, нелекуваните плаващи депресивни състояния по време на бременност увеличават риска на жената от следродилна депресия, съкращавайки периода на кърмене и трудности при установяване на емоционална връзка с новороденото.
За някои видове депресия лечението е с антидепресанти, но много жени се страхуват, че тези лекарства ще имат странични ефекти, засягащи плода. Както във всяка медицинска ситуация, специалистът ще разчита на съотношението риск-полза. Като цяло рискът бебето да се роди с вродени дефекти поради антидепресанти, приемани от майката, е изключително нисък. Някои лекарства обаче са свързани с повишен риск от усложнения за детето.
Добре е да знаете, че ако страдате от депресия и прекратите лечението по време на бременност, психическото ви състояние може да се влоши толкова много, че вече не можете да се грижите правилно за себе си. По този начин, ако се нуждаете от антидепресант, Вашият лекар обикновено предписва едно лекарство (монотерапия), в най-ниската ефективна доза, особено през първия триместър на бременността.
Кои антидепресанти се препоръчват при бременност и кои не?
Въпреки че експертите смятат, че антидепресантите не причиняват малформации, те могат да дойдат с някои неприятни симптоми за новороденото. Около 30% от децата, чиито майки са приемали селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин по време на бременност, имат реакции на нервност, раздразнителност и затруднено дишане след раждането. Не е известно дали това са ефекти от излагане на лекарства през вътрематочния период или последици от спиране на излагането им след раждането. Тези симптоми - които могат да се появят и при деца, чиито майки не са приемали антидепресанти по време на бременност - не са причина за безпокойство и изчезват сами.
Въпреки че някои проучвания свързват тези лекарства с повишен риск от персистираща белодробна хипертония при деца, последното изследване, което включва 3,8 милиона жени, показва, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (циталопрам, флуоксетин и сертралин) не увеличават риска от развитие на тази малформация.
Пароксетин, обаче, изглежда е свързан с леко повишаване на риска от фетална сърдечна малформация. Проучванията, които са показали това, не са взели предвид, обаче, други фактори, свързани с депресията, които биха могли да увеличат този риск, а именно тютюнопушенето или затлъстяването. Предписването на пароксетин при бременни жени с депресия обаче не се препоръчва.
Друга възможност за антидепресанти за бременност са инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (дулоксетин, венлафаксин). Ако обаче се прилагат през последния триместър на бременността, те увеличават риска от следродилен кръвоизлив. Предписването на инхибитори на моноаминооксидазата (фенелзин, траннилципромин) също не се препоръчва по време на бременност, тъй като може да доведе до забавяне на растежа на плода.
Бензодизепимите (диазепам, алпразолам, клоназепам и др.) Трябва да се избягват в големи количества по време на бременност, тъй като те могат да имат неблагоприятни ефекти върху новороденото, като дихателни нарушения. Валпроевата киселина, използвана за лечение на биполярно разстройство, също има значителни рискове за развитието на плода. Приемът на това лекарство увеличава риска от дефекти на нервната тръба с около 10% и влияе отрицателно върху IQ на детето.
По отношение на риска от аутизъм при детето, свързан с прилагането на антидепресанти от майката по време на бременност, изследванията все още не са категорични. Повечето проучвания показват, че рискът е много нисък, докато други стигат до извода, че той не съществува.