Какви състояния можем да открием чрез измерване на нивата на билирубин?

Билирубинът е известен на повечето от нас като кръвен тест, който се препоръчва да се прави при съмнение за чернодробно заболяване. Но как се образува билирубин и какво точно показва нивото на това вещество в организма?

Остаряването на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) след около 120 дни води до тяхното разграждане, особено в далака, което води до около 80% от циркулиращия билирубин. Останалите 15-20% идват от други протеини, които съдържат фракцията "хем", както и хемоглобин от червените кръвни клетки. Тази фракция се превръща в билирубин и се нарича индиректен билирубин (неконюгиран).

чрез
Билирубин той се транспортира до черния дроб заедно с албумин. Тук тя е спрягана и се превръща в това, което наричаме директен билирубин (конюгат). Конюгираният билирубин ще достигне жлъчните пътища и след това червата чрез жлъчката. На нивото на жлъчката той претърпява различни трансформации и образува уробилиноген и стеркобилиноген.

Повечето уробилиногени се реабсорбират в червата и се екскретират отново с жлъчката. Само малка част от него ще бъде елиминирана, заедно със стеркобилиноген, във фекалиите.

Сумата от директен и индиректен билирубин определя общия билирубин.

Когато билирубинът се увеличава?

Когато метаболизмът и екскрецията на билирубин са превишени с излишно производство, настъпват високи серумни нива на билирубин, което се проявява клинично чрез появата на жълто оцветяване на кожата, лигавиците, но също и в очните ябълки (склерите). Това жълто оцветяване обикновено се случва, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 2-2,5 mg/dL.

Повишени стойности на билирубин може да се появи при:

- генетични нарушения: чрез увеличаване на индиректен билирубин (синдром на Gilbert, синдром на Crigler Najjar) или директен билирубин (синдром на Dubin Johnson, синдром на Rotor)
U - други условия или ситуации които водят до увеличаване на една или друга от двете фракции на билирубин:

  • повишаване на индиректния билирубин: хемолитични анемии, новородена жълтеница (хемолитична болест на новороденото), белодробен инфаркт, руптура на аортна аневризма, след етеризми или приложение на лекарства;
  • повишаване на директния билирубин: хепатит (остър/хроничен), чернодробна цироза, следоперативна жълтеница, механично запушване на жлъчните пътища от камъни, тумори или стриктури, холецистит, холангит или приложение на лекарства, причиняващи холестаза.

Кога трябва да правим дозировка на билирубин?

Дозирането на общия билирубин е част от пълния набор от тестове, които сме инструктирани да правим ежегодно. Семейният лекар или специалист може да ни каже серумната доза на общия билирубин, заедно с двете фракции, директен и индиректен билирубин, за да проследим еволюцията при лечение на съмнение за състояние. Вземането на кръв ще се извършва сутрин, на гладно.

Нека бъдем здрави, да бъдем информирани!