Какви са причините за вагинизма
Вагинизмът е рефлекторно свиване на мускулите на преддверието и тазовото дъно, което се случва при опит за полов акт или извършване на гинекологичен преглед, което не е свързано с патологични промени в гениталиите.
Какви са причините за вагинизма
Терминът "вагинизъм" е предложен за първи път от английския гинеколог Д. Саймс през 1861г. С този термин той нарича „болезнени спазматични контракции на влагалищния отвор“. До този момент подобно състояние при жените се означаваше с по-малко успешния термин "вагинодиния". В миналото има многобройни дискусии на гинеколозите за същността на това явление. Така че, дълго време се смяташе, че в някои случаи пукнатините в ануса могат да бъдат причина за вагинизъм. Привържениците на тази теория за произхода на вагинизма отбелязват, че сред гинекологичните пациенти, особено тези с възпалителни процеси в малкия таз, трайният спастичен (проктогенен) запек, придружен от остра болка при дефекация и пукнатини в ануса, е много разпространен. В много случаи обаче лекарите не откриват връзка между запека и вагинизма.
Доказано е, че причината за вагинизма е чисто психогенна.
Вагинизмът се разбира като системна невроза, състояща се в конвулсивен спазъм на мускулите на преддверието на влагалището, перинеума, тазовото дъно и бедрата и придружен от остра болка при най-малкото докосване до външните полови органи (болезнена хиперестезия), в повечето случаи невъзможно е и най-малкият опит за полов акт. Честотата на тази патология е ниска; от 3 до 4% от младите жени страдат от вагинизъм.
Разстройството може да се появи поради различни причини за вагинизъм. За някои това състояние възниква поради страха от първия полов акт, след изнасилване или груба дефлорация, друг вид насилие, уплаха, стрес, липса на основни познания за сексуалността и т.н.
Понякога тласък за развитието на вагинизъм могат да бъдат незадоволителни условия на живот, особено ако в стаята на младоженците има непознат.
Причините могат да бъдат и неправилното сексуално възпитание на момичето, домакински реликви. Трябва да се отбележи, че грешното сексуално възпитание на момичетата все още се среща в Русия доста често. Като правило всичко се прави с най-добри намерения, но с крехка психика и подходящи предложения сексът може да започне да изглежда на младо момиче като нещо неприемливо и срамно. Основното място в етиологията на вагинизма е психическата травма, свързана с дефлорация. Несъмнено твърдението, че вагинизмът е болест на жени, които току-що са се омъжили, е оправдано.
Определена роля в развитието на вагинизма играят характеристиките на характера на жената. Различни фобии и обсесивни състояния, разбира се, могат да предразположат към развитието на неадекватен отговор на болка по време на дефлорация.
Много често страхът от най-малкото докосване на гениталиите е толкова голям, че една жена инстинктивно държи краката си плътно прибрани през цялото време и въпреки страстното желание да се отърве от страданието си, дори не може да легне на гинекологичен стол, дори за външен преглед.
Според характеристиките на началото и клиничния ход на вагинизма се разграничават три форми: неврастенична, фобийна и истерична.
Неврастеничният вагинизъм най-често се наблюдава при възбудими, чувствителни жени с астенична конституция. Формирането на вагинизъм в този случай се основава на неволна условна рефлексна защитна конвулсивна реакция, а не на чувство на страх от сексуална близост или тревожно очакване на болка. Следователно обикновено въпросът не надхвърля I, рядко II степен на вагинизъм и жената отново и отново се опитва да започне или да продължи секса.
Фобският вагинизъм е характерен за жени с обсесивно-компулсивно разстройство. Тук основната роля играе страхът от полов акт. Характерно е, че пациентите критично оценяват състоянието си, разбират безпочвеността на страха, опитват се да го преодолеят, но не могат. Страхът от полов акт или гинекологичен преглед предизвиква бурна емоция на страх при самото докосване на гениталиите или при вида на гинекологичен стол, а понякога и само при мисълта за тях, а театралността в поведението не е типична за тези пациенти. Тук най-често се наблюдават II и III степени на вагинизъм. Жените, които са тревожни, подозрителни, страшни, са по-склонни към тази форма на заболяването. Такива пациенти често имат и други фобии (страх от бременност, тъмнина, инфекция и др.).
Истеричен вагинизъм възниква, когато жената не иска да прави секс с този партньор. Нежеланието за полов акт в този случай може да бъде съзнателно или несъзнавано (подсъзнателен отказ от секс). Vaginismus тук е средство за тази цел. Възниква според механизма на условна приятност или желателност на болезнен симптом и има черти на известна театралност, гротеска, драматично изобразяване на отвращение или страх от полов акт, често придружени от оплаквания от парещи болки, възникващи при най-малкото докосване на гениталиите . Както при всеки истеричен симптом или синдром, има патологична адаптация към нежелана ситуация, която обикновено не се осъзнава от пациента. При такава картина II степен на вагинизъм е по-често срещана. Причините, които пораждат нежеланието на жената да живее сексуално с даден човек, могат да бъдат различни (насилствен брак, физически или морални качества на мъжа, които причиняват отвращение, сексуална слабост на съпруга). Понякога невъзможността да се обезвреди жена поради сексуална слабост води до несъзнателно желание на жената изобщо да не прави секс с този партньор, което води до вагинизъм.