Какви са позволени бременни жени да вземат здраве
Берлинският харите обяснява на бременните жени кои лекарства могат и не могат да приемат в продължение на 25 години. Подготовката често се смята за по-рискова, отколкото е в действителност.
Понякога това е обикновен спрей за нос, който убива бременна жена. Или защото, въпреки ужасно запушените синуси, тя не поема и се мята в леглото, задъхана. Или защото с гузна съвест си позволява няколко пръски и след това се ужасно тревожи. Не означава ли, че не трябва да приемате лекарства по време на бременност? Не пише ли в опаковката, че ксилометазолин, съставката на много назални спрейове против деконгестант, не трябва да се използва по време на бременност? Наскоро тази потребителка не написа ли в интернет форума, че е чувала, че спреят за нос има същия ефект върху нероденото дете като цигарите, защото свива кръвоносните съдове и следователно застрашава доставката на кислород към плацентата?
Бременните жени също се разболяват. Те получават пристъпи на главоболие и сенна хрема, хващат инфекции и имат температура, вероятно дори страдат от хронична депресия, епилепсия, акне, сърдечни заболявания, астма или ревматизъм. Въпросът кои лекарства могат да приемат бъдещите майки и кои не е деликатен. По време на бременност болните жени винаги лекуват двама пациенти: себе си и обикновено здрав плод. "Въпреки това паниката в повечето случаи не е подходяща", казва Кристоф Шефер, медицински директор на Института за ембрионална токсикология, който е част от клиничната фармакология в Центъра за терапевтични изследвания в Шарите в Берлин. "Едва ли има някакво лекарство, което да може да съответства на опасностите, породени от алкохола, например."
Независимо от това, трябва да се вземат индивидуални решения във всеки отделен случай, за да се изключат опасностите. Те не само дебнат при употребата на наркотици. Но и в неизползване. По този начин лекарствата могат да се считат за по-рискови, отколкото са в действителност. „В най-лошия случай подобна грешна преценка може да доведе до ненужно прекъсване на бременност, което всъщност е желано“, казва Шефер.
Не всичко е еднакво лошо
По-специално, информацията от опаковките или списъците с лекарства може да подсказва да не се използва лекарство, тъй като няма убедителни резултати от научни изследвания за бременни или кърмещи жени. „Тези презастрахователни клаузи на фармацевтичната индустрия създават впечатлението, че почти всички лекарства са еднакво вредни за бременните жени. Това определено не е така. “От друга страна, употребата на определени вещества може да означава рискове за бременността или за нероденото дете. Името „Контерган“ и днес предизвиква безпокойство. „Реалният риск от увреждане на детето от наркотици, които майката приема, обаче е много по-малък от страха от него“, казва Шефер. „Никой не трябва да се страхува от втори Контерган днес. Но дори и при добре проучени активни съставки, винаги се прилага основното правило: колкото е необходимо, колкото е възможно по-малко. "
Берлинският институт се разглежда в цялата страна като референтен адрес; краткото име Embryotox е синоним на независима експертиза сред лекарите и бъдещите майки. Центърът, финансиран съвместно от Берлинския сенат и федералните фондове, се занимава с поносимостта и безопасността на лекарствата по време на бременност и кърмене в продължение на 26-та година и събира данни за тази цел от 1988 г., като ги оценява и сравнява с тези на подобни центрове по света. Експертите предават знанията си на лекари и фармацевти в специализирани книги и в Интернет на www.embryotox.de, а също и директно на бъдещи майки чрез телефон и онлайн съвети.
На 80 запитвания от бременни жени, както и от университетски клиники, практики и аптеки във всички федерални провинции и съседни европейски държави се отговаря по-актуално и по-точно, отколкото в листовките и червените списъци на чадърната асоциация на фармацевтичната индустрия.
Ембриотокс запълва празнината в изследванията: Тъй като не е разрешено провеждането на изследвания върху бременни и кърмещи жени по очевидни причини, липсващите данни трябва да бъдат заменени с емпирични стойности. И институтът има много от тях, главно от въпросници и интервюта с жени, които лекарите са придружавали по време на бременност, докато са били на лекарства.
В допълнение към индивидуалните съвети, собственият уебсайт на института предлага и информация за най-важните 440 активни фармацевтични съставки чрез маска за търсене. Откакто влезе в мрежа през 2008 г., уебсайтът www.embryotox.de е бил достъпен почти три милиона пъти. За спрея за нос може да се намери следната информация: „Няма индикации за възможен тератогенен (тератогенен) ефект, дори и да е широко използван по време на бременност и поради малкото абсорбирано количество не се очаква.“ Така че няма причина бременните жени да Да се задържи това лекарство в случай на постоянни симптоми, особено ако е ограничено до няколко дни.
Но ако не става въпрос само за назален спрей - какво точно могат да направят лекарствата? „Малформации се появяват средно при около три до пет от 100 родени деца; това е така нареченият основен риск. От 100 деца с малформации обаче само две до четири са причинени от външни химически или физически влияния “, обяснява Шефер. „А наркотиците, особено алкохолът, играят много по-голяма роля от лекарствата. Те съставляват само около един процент от всички вродени малформации. "
Отказът от страх, от друга страна, може да има фатални последици: „Има заболявания, при които нелекуването е дори по-лошо от лекарствата, например в случай на диабет, нарушения на щитовидната жлеза, възпалителни заболявания на червата, епилепсия, някои инфекции или сериозни психични заболявания“, обяснява токсикологът. Ако майката е напълно извън равновесие и изключително уплашена, детето в утробата ще забележи. Това може да има по-сериозни ефекти от наркотици. Изглежда подобно при тежка следродилна депресия.
Черният списък е управляем
Дори и неразпознатите рискове, както в случая с Contergan, да изглеждат малко вероятни днес: Черният списък с изключително опасни активни съставки наистина съществува. „Това е управляемо число“, казва Шефер. Изотретиноинът е един от тях, който се намира в много силното лекарство за акне Accutane. Това лекарство не е съвместимо с бременността, тъй като е доказано, че причинява малформации на ушите, сърцето и други органи. Според Шефер, високите дози витамин А добавки и някои антиепилептици също са проблематични. Освен такива изключително опасни препарати: Хронично болните жени, които са зависими от продължително лечение, могат лесно да раждат напълно здрави деца с добри съвети.
Но какво ще кажете за лекарства без рецепта като хапчета за главоболие? Парацетамолът например е една от малкото активни съставки, които са изрично разрешени по време на бременност. Няма опасност за нероденото дете в терапевтични дози. От друга страна, дългосрочните лекарства за големи части от бременността почти не са проучени. Проучване от Норвегия предизвика сензация тази есен, което потвърди, че децата, чиито майки са приемали често препоръчвания парацетамол „на повече от 28 дни от бременността“, все още имат дефицит в развитието на възраст от три години - по една таблетка на всеки десет Дните в средната 280-дневна бременност биха отговорили на тези критерии.
Кристоф Шефер смята изследването за сериозно и интересно, но не непременно значимо като индивидуално проучване. „Това означава, че никоя жена не трябва да се справя с лошо главоболие. Подобна връзка се осъществява за първи път с този древен обезболяващ препарат. Досега липсва правдоподобно обяснение за предполагаемия ефект. Това не може да бъде потвърдено без допълнителни изследвания. "
Подробните съвети са почти винаги препоръчителни, ако лекарствата се приемат след няколко дни, казва той, освен всичко друго, защото често не знаете ефекта в детайли и няма значение на кой етап от бременността какво приемате. Трябва да знаете например за ибупрофен, че въпреки че е едно от най-добрите средства за лечение на болка и възпаление - но само до 28-та седмица на бременността. „След това бременните жени вече нямат право да го приемат, тъй като сега кръвообращението на плода бавно се адаптира към раждането, по-чувствително е и може да бъде увредено“, обяснява Шефер.
В крайна сметка, като лекар, той винаги е очарован от това колко е издръжливо такова мъничко човешко същество. Въпреки токсините от околната среда, евентуално лошо хранене и прием на лекарства, по-голямата част от децата се раждат невредими. "Впечатляващо е какво ембрионът може да издържи на всичко. Милиони години човешко развитие са се уверили в това."