Какви пътища за грижи в болница Превисима

Координираната пътека за грижа е устройство, което насърчава пациентите да се консултират с лекуващия си лекар, преди да уговорят среща със специалист.

Неспазване на Курс за грижи излага застрахования на финансови санкции. По този начин, в случай на консултация извън координирания път на грижа, процентът на възстановяване на здравното осигуряване пада до 30%.

В случай на пълна или частична хоспитализация, в болница, клиника или у дома, здравното осигуряване покрива част от разходите, присъщи на здравеопазването на пациента.

По време на хоспитализация в частния или публичния сектор, независимо дали осигуреният е декларирал лекуващ лекар, не се прилага увеличение на доплащането.

Пътека за грижи в болница и одобрена клиника

Като част от уважението на координиран път на грижа, пациентът, който трябва да бъде хоспитализиран в болница или одобрена клиника, трябва да е декларирал лекуващ лекар, но хоспитализацията в частния или публичния сектор е едно от изключенията от пътя на грижата: пациентът не е длъжен да се консултира със своя лекуващ лекар в аванс, като същевременно се възползвате от оптимално възстановяване на разходите от здравното осигуряване.

Theхоспитализация в държавно заведение или одобрена частна клиника се възстановява до 80% от здравното осигуряване. Въпреки това, определени разходи могат да останат отговорност на пациентите:

Потребителски такси
Ежедневният пакет
Добавки (единична стая, телевизор и др.)
Превишаване на таксите

Допълнителната здравна застраховка на застрахования може да покрие доплащането, както и други разходи, присъщи нахоспитализация. Ако пациентът няма допълнителна здравна застраховка и не може да покрие останалите разходи захоспитализация, той може да кандидатства за допълнително здравно осигуряване - CSS (по-рано CMU-C и ACS) или за здравна и социална подкрепа от здравната си каса.

В случай на хоспитализация в a болница или одобрена клиника, освобождаването от потребителски такси се прилага за:

Пациенти, хоспитализирани за повече от 30 дни (100% покритие след това започва на 31-ия ден)
Бременни жени, хоспитализирани от 6 месеца на бременността, по време на раждане и до 12-ия ден след раждането
Деца, хоспитализирани в рамките на 30 дни след раждането
Непълнолетни деца, хоспитализирани след сексуално насилие
Пациенти, хоспитализирани след трудова злополука или професионална болест
Пациенти, ползващи се от допълнително здравно осигуряване или държавна медицинска помощ (AME)
Пациенти, които получават рента след трудова злополука с ниво на инвалидност най-малко 66,66% (техните бенефициенти също се възползват от това освобождаване)
Пациенти, хоспитализирани с продължително заболяване (ALD)
Пациенти, получаващи пенсия за инвалидност, пенсия за старост, заместваща пенсия за инвалидност или военна пенсия
Пациенти, зависими от диетата на Елзас-Мозел

Пациентите, освободени от доплащане за хоспитализация, не са всички освободени от дневната фиксирана ставка. Освен това добавките за комфорт, както и всички прекомерни такси остават отговорност на пациента.

Ежедневната болнична такса се заплаща от пациента за всеки ден на хоспитализация. Това финансово участие дава възможност за покриване на разходите за настаняване и експлоатация наболница. Дневната ставка е фиксирана на:

20 евро на ден в случай на хоспитализация в болница или в клиника
15 евро на ден в психиатричното отделение на здравно заведение

В зависимост от сключения договор може да осигури допълнително здравно осигуряване на застрахования.

В следните случаи пациентите не трябва да плащат дневната болнична такса:

Бременни жени, хоспитализирани от 4-ия месец на бременността, по време на раждането и до 12-ия ден след раждането
Деца, хоспитализирани в рамките на 30 дни след раждането
Деца с увреждания на възраст под 20 години и настанени в специално или професионално образователно заведение
Пациенти, хоспитализирани след трудова злополука или професионална болест
Пациенти, ползващи се от допълнителна здравна солидарност или държавна медицинска помощ
Пациенти в домашна болница (HAD)
Пациенти, зависими от диетата на Елзас-Мозел
Пациенти с военна пенсия
Пациенти, жертви на терористичен акт