Какви професионални рискове са изложени на злокачествени хемопатии AtouSante
Atousante - Здраве на труда
Честотата на злокачествените хемопатии е подценена. Единствените професионални токсични вещества, чийто левкемогенен потенциал е признат, са бензен и йонизиращо лъчение, но има съмнения за други професионални експозиции: преглед на литературата предоставя актуализация на текущите знания.
Според Лигата срещу рака 10% от злокачествените хемопатии са от професионален произход във Франция (200 случая годишно). В световен мащаб този процент се оценява на 5% в Европа. Финландия изчислява процента на 18,5% благодарение на информацията от националния си регистър за рака
Класификация на злокачествените хемопатии: левкемия, лимфом, миелом
Кръвните злокачествени заболявания са пролиферативни синдроми, които засягат хематопоетичните клетки.
Ние различаваме
Левкемия
- Остра левкемия:
Анархична моноклонална пролиферация на слабо диференцирани хемопоетични предшественици (взривове) от линията- лимфоидна (остра лимфоидна левкемия, ALL),
- или миелоидна (остра миелоидна левкемия, ОМЛ),
- на миелодисплазии се характеризират с присъщи аномалии на хемопоетичната клетка и често прогресират до остра миелоидна левкемия (все по-чести токсични причини).
- Хронична левкемия:
моноклонална хиперпродукция на добре диференцирани клетки от- от родословието миелоидна (хронична миелоидна левкемия, ХМЛ)
- или лимфоидна (хронична лимфоцитна левкемия, ХЛЛ).
- ХЛЛ е злокачествена моноклонална пролиферация на лимфоцити.
Лимфоми
Те се определят от злокачествено разпространение на лимфоидни ганглиозни клетки:
- лимфоми хогинкини, или болест на Ходжкин, злокачествено заболяване на лимфните възли на определен тип клетки, наречени клетки на Щернберг,
- лимфоми неходжкинскиs: не намираме клетка на Щернберг.
Миеломи
Множествените миеломи са злокачествена пролиферация на пламоцити, свързана с производството на моноклонален имуноглобулин.
Злокачествените хемопатии, признати за професионални заболявания
Професионални злокачествени хемопатии, причинени от бензен
Бензенът е определен канцероген при хората. Не самият бензен е миелотоксичен, а бензохинон, един от неговите метаболити.
Хематологичните злокачествени заболявания се разпознават от таблица № 4 на професионалните заболявания от общата схема и таблица № 19 от селскостопанската схема.
Тези таблици разпознават левкемия, миелопролиферативни синдроми, миелодисплазии, които се появяват след излагане на кожата или дишането на бензен или на продукти, съдържащи го.
- Левкемия и миелом
Времето между началото на експозицията и острата левкемия обикновено е повече от 5 години.
Левкемогенният ефект е свързан със стари експозиции и високи концентрации.
Рискът от остра левкемия от излагане на ниски дози бензен (под 10 ppm годишно) остава противоречив. - Лимфом
Бензенът, чрез възможния си имуносупресивен ефект, може да насърчи появата на лимфом чрез туморен ефект.
Кръвни заболявания, причинени от бензен и всички продукти, които го съдържат, са изброени в таблица за професионални болести № 4 от общата схема и № 19 от схемата за земеделие.
Примерен списък на произведенията, които излагат на бензола в таблица № 4:
- нефт, химическа и нефтохимическа промишленост: производство, транспорт, употреба,
- парфюмна индустрия,
- автомобилни горива: производство, транспорт, дистрибуция, производство (танкери, механици в гаражи)
- използване на чист бензен в изследователски и промишлени лаборатории,
- бензен в околната среда: шофьори на доставка, таксиметрови шофьори, полицаи, шофьори на автобуси.
Професионални злокачествени хемопатии, причинени от йонизиращо лъчение
Левкемия и миелодисплазии
Левкемогенният ефект на йонизиращо лъчение които се проявяват след период от повече от 20 години вече не е за демонстриране. Рискът е линейно корелиран с получената доза. Механизмът на този левкемогенен ефект не е точно известен, може да се включи имуносупресивният ефект, както и хромозомни прекъсвания.
Остри левкемии, предизвикани от йонизиращо лъчение често се характеризират с множество хромозомни прекъсвания и миелодисплазия.