Какви лекарства е мокрият AMD, лекуван с възрастова макулна дегенерация (AMD)

    лечение
    • Лекарство за мокро AMD
      • Как се използват лекарствата?
      • Колко добре помагат лекарствата?
      • Какви нежелани реакции могат да се появят?
      • Извън етикета: Avastin за свързана с възрастта дегенерация на макулата
    • Хранителни добавки
      • Какво трябва да правят хранителните добавки при AMD?
      • Могат ли хранителните добавки да предотвратят AMD?
      • Хранителните добавки могат да забавят заболяването?
      • Колко голяма е точно ползата от комбинирания агент?
      • Какви странични ефекти могат да имат хранителните добавки?

С какви лекарства се лекува мокрият AMD?

(Катрин Йолет/iStock/Thinkstock) Мократа форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) може ефективно да се лекува с лекарства. Различни активни съставки могат да помогнат за подобряване на зрението, поне временно, или да го поддържат по-дълго.

мокрият

При влажна AMD нови кръвоносни съдове растат под ретината. Те растат в ретината и могат да я повдигнат. Новите съдове могат да станат пропускливи, позволявайки на кръвта и течността да проникнат в ретината и да увредят зоната на централното зрение.

Някои лекарства могат да спрат новите кръвоносни съдове да поникнат в окото. Те се наричат ​​VEGF инхибитори (съдов ендотелен растежен фактор). Лекарствата са предназначени да забавят прогресията на AMD или поне временно да я спрат. Това лечение обаче не може да излекува AMD.

Следните лекарства са одобрени за лечение на мокри AMD:

  • Ранибизумаб (търговско наименование Lucentis)
  • Aflibercept (търговско наименование Eylea)

Използва се и лекарството бевацизумаб (Avastin). Той обаче не е одобрен за лечение на AMD, а на рак. Следователно се предписва "извън етикета" от лекарите (вж. Последния раздел).

Досега сухата дегенерация на макулата не може да се лекува ефективно.

Как се използват лекарствата?

Първо се поставя анестетик в окото. След това лекарят инжектира лекарството във вътрешността на окото с тънка игла. Лечението се провежда в лекарския кабинет, т.е. амбулаторно.

През първите три месеца ще Ви се инжектира всеки месец. Колко често след това лечението се повтаря и през какви интервали зависи от развитието на заболяването с Lucentis. За тази цел редовно се провеждат очни прегледи и очни тестове. Eylea се инжектира на всеки два месеца след първите три месеца от лечението. След една година лечението ще продължи, в зависимост от хода на заболяването.

Колко добре помагат лекарствата?

Лекарствата могат временно да спрат или поне да забавят влошаването на зрението при много хора с мокра AMD. Понякога зрителната острота дори се подобрява отново по време на лечението. Те не могат да излекуват болестта. Различните лекарства действат еднакво добре.

В проучванията лекарствата са имали забележим ефект при 40 от 100 участници. След една година лечение беше установено:

  • Загубата на зрителната острота се забави при около 25 от 100 души.
  • Около 15 от 100 души биха могли отново да виждат по-добре.

Лекарствата също подобриха качеството на живот. Как лечението влияе върху хода на заболяването в дългосрочен план все още не е достатъчно проучено.

Какви нежелани реакции могат да се появят?

Инжекциите могат да причинят временна, обикновено лека, болка в очите. Пръскането на течност в окото може да увеличи налягането в окото. Други често срещани нежелани реакции са виждането на петна или петна, които се движат с очите ви. Те се появяват, когато въздушните мехурчета попаднат в окото в резултат на инжектирането. Везикулите са безвредни и изчезват сами след 1 до 2 дни.

Редките, но сериозни странични ефекти от лечението могат да включват: възпаление в окото (ендофталмит) или кожата на окото (увеит), катаракта или увреждане на ретината.

Проучванията показват, че при редовна употреба на лекарството може да има леко повишен риск от развитие на заболявания на мозъчните съдове като нарушения на кръвообращението, кървене или инсулти. Това се случи при максимум 1 от 100 участници.

Различните лекарства почти не се различават по отношение на страничните ефекти.

Извън етикета: Avastin за свързана с възрастта дегенерация на макулата

Както вече споменахме, Lucentis и Eylea са одобрени за лечение на макулна дегенерация, но Avastin е одобрен само за употреба при ракова терапия. Активните съставки в Avastin и Lucentis обаче са много сходни. Няколко проучвания показват, че Avastin е толкова ефективен, колкото Lucentis, при мокро AMD. Няма и съществени разлики в страничните ефекти.

Тъй като Avastin струва значително по-малко от Lucentis със сравнима ефективност, някои лекари го предписват „извън етикета“ за лечение на AMD. Лечението като част от така наречената употреба извън етикета изисква специални медицински съвети. Освен това здравноосигурителните дружества не са задължени да възстановяват разходите за такова лечение. Ето защо е важно да се изясни покритието на разходите със здравната каса преди лечението.

подувам

Moja L, Lucenteforte E, Kwag KH, Bertele V, Campomori A, Chakravarthy U et al. Системна безопасност на бевацизумаб спрямо ранибизумаб при неоваскуларна възрастова дегенерация на макулата. Cochrane Database Syst Rev 2014; (9): CD011230.

Sarwar S, Clearfield E, Soliman MK, Sadiq MA, Baldwin AJ, Hanout M et al. Aflibercept за неоваскуларна възрастова дегенерация на макулата. Cochrane Database Syst Rev 2016; (2): CD011346.

Соломон SD, Lindsley K, Vedula SS, Krzystolik MG, Hawkins BS. Анти-съдов ендотелен растежен фактор за неоваскуларна възрастова дегенерация на макулата. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD005139.