Каква роля играе витамин С при лечението на туберкулоза DKZ туберкулоза
На 3 януари 2018 г. беше публикуван нов лабораторен документ от Vicheze и Jacobs от Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“, Ню Йорк, в който бактериалното натоварване при мишки, заразени с туберкулоза, се намалява по-бързо чрез добавяне на витамин С към терапия с рифампицин и изониазид може [1].
В проучването, както туберкулозните клетъчни култури, така и мишките, заразени с туберкулоза, са лекувани с INH и рифампицин, както с, така и без витамин С. Добавянето на витамин С към клетъчните култури води до по-бърз стерилитет (измерен в PFU/образуващи плаки единици ) дойде. Впоследствие мишките, заразени с туберкулоза, бяха лекувани с рифампицин и изониазид, някои от мишките също получиха витамин С. След четири и шест седмици лечение, бактериалното натоварване беше намалено и в двете групи, въпреки че това може да бъде постигнато по-бързо в групата, лекувана с витамин С . Авторите заключават, че витамин С може да съкрати лечението на туберкулоза. Имаше обаче две точки за разглеждане. Ефектът може да бъде демонстриран само с висока доза инфекция с М. tuberculosis. При мишки, заразени с по-ниска доза, не се открива разлика между рифампицин/изониазид самостоятелно или с витамин С. Необходимата доза витамин С може да бъде постигната само чрез интравенозно или интраперитонеално приложение. До каква степен това може да бъде пренесено в клинично приложение, не е сигурно.
Групата, ръководена от Катрин Вичезе и Уилям Джейкъбс от Ню Йорк, вече беше публикувала статия за витамин С и туберкулоза в клетъчните култури през 2013 г. Там се извършва работа с клетъчна култура с щамове на туберкулоза и с витамин С (отчасти във високи дози) и INH [2]. След няколко дни с витамин С и INH е установена стерилност на клетъчната култура, която авторите приписват на така наречената реакция на Фентън. Витамин С, заедно с желязото, води до множество реакции, които убиват бактериите. Този ефект може да бъде демонстриран и при резистентни туберкулозни щамове. Данните са в противоречие с друга лабораторна група, която не открива разлика, но дори отчита противоположен ефект с витамин С [3]. Може би трябва също да се отбележи, че стерилността на клетъчните култури също е постигната с изключителното добавяне на витамин С, което се дължи на различни ефекти.
Витамин С не се препоръчва като терапевтичен адювант в насоките на DZK. Витамин С също не се споменава в СЗО и Съюза.
В обобщение може да се каже, че наскоро публикуваната работа на Vilcheze и съавтори разглежда предмет, който до момента е слабо документиран: адювантната терапия на туберкулозата. Следователно не става въпрос за директен антибактериален ефект, а за засилване на ефекта на антиинфекциозните средства чрез допълнителни цитотоксични ефекти. Това изследване е важно, тъй като ефектът - вероятно - е независим от резистентността на микобактериите към стандартни лекарства, използвани за контрол на туберкулозата. Витамин С също е евтин за производство и неговите ефекти върху хората са известни дори във високи дози. Досега няма убедителни данни в клиничните проучвания и поносимостта в комбинация с туберкулостатици също може да бъде проблематична при необходимите дози. Независимо от това, добрата, висококалорична, балансирана и богата на витамини диета е полезна за възстановяването на страдащите от туберкулоза.