Каква роля играе околоплодната течност и какво е ненормално за кралица Мери

Бебето расте и се развива в матката в околоплодна торбичка, която съдържа околоплодни води, бистра, напълно стерилна течност. Амниотичната течност играе много важна роля в развитието на бременността, излишъка или липсата на достатъчно количество околоплодна течност, което представлява риск както за майката, така и за детето.

От първите седмици на бременността околоплодната кухина се пълни с околоплодна течност. Обемът на околоплодната течност се увеличава с увеличаването на плода, достигайки максимална стойност около 34-та седмица от бременността, след което постепенно намалява до близкото раждане. Обикновено в околоплодната кухина се откриват между 500 и 1000 ml околоплодна течност. Бебето поглъща тази течност, която достига до стомаха и храносмилателния тракт, абсорбира се във феталната циркулация и след това преминава през бъбреците, откъдето се отделя с урината и по този начин рециркулира.

Ролята на околоплодните води

Предпазва детето от външни удари
Осигурете на детето среда с постоянна температура
Поддържайте пъпната връв в нормално положение (ако е компресирана, количеството кислород, прехвърлено на бебето, ще намалее и ще доведе до смъртта му)
Помага на детето да развие мускулен тонус и кости, като им придава безтегловност и им позволява да се движат свободно
Помага за правилното развитие на белите дробове

По време на раждането, след разкъсване на мембраните, околоплодната течност се оттича и смазва вагиналния канал, за да улесни преминаването на бебето и в същото време премахва микробите от гениталния тракт.

Количеството околоплодна течност се проверява от ултразвуков лекар по време на пренатални прегледи. Количеството се оценява или субективно (нормална, ниска или висока амниотична течност) или обективно, като се изчислява индексът на амниотичната течност (ILA) чрез ултразвук.

Ниско количество околоплодни води (олигохидрамнион или олигоамнион)

Олигоамниозът се характеризира с недостатъчно количество околоплодни води по отношение на етапа на бременността. Олигоамниозата се появява по-често във втората част на бременността. В последния триместър на бременността основната причина за олигоамниозата е разкъсване на мембраните. Друга причина е липсата на правилно функциониране на плацентата. Наличието на олигоамниози изисква подробна оценка на плода и наблюдение на растежа на плода.

Обикновено количеството на околоплодната течност намалява през последните седмици на бременността. Въпреки това, редица фактори могат да помогнат за намаляване на количеството на околоплодната течност в началото на бременността:

Преждевременно разкъсване на мембраните
Отслабване на плацентата
Някои заболявания на майката: хронична хипертония или прееклампсия
Използване на лекарства като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим
Определени състояния на детето, като: ограничаване на растежа, проблеми с бъбреците или пикочните пътища или някои генетични заболявания

Ако сте били диагностицирани с олигохидрамнион, вашият акушер ще наблюдава внимателно бременността ви, за да предотврати усложнения.

Особено ако сте дехидратирани, той ще ви препоръча да пиете повече течности.
Също така, за да увеличи временно количеството на околоплодните води, той ще извърши процедура, наречена амниоинфузия, при която ще въведе физиологичен разтвор в амниотичната кухина. Ефектът обаче е краткотраен и често се препоръчва процедурата за увеличаване на видимостта при извършване на ултразвук. Амниоинфузията може да се извърши и при раждане, за да се намали натискът върху пъпната връв. Ако сърдечната честота на плода намалява твърде много или твърде често по време на раждането или пъпната връв е компресирана, се препоръчва цезарово сечение .

Прекомерно количество околоплодни води (полихидрамнион)

Полихидрамиозата е излишно натрупване на околоплодна течност. Повечето случаи на полихидрамнион са леки и се дължат на постепенно увеличаване на количеството на околоплодните води през втория триместър на бременността и често има малко - ако има такива - симптоми. Тежките полихидрамниони причиняват затруднено дишане, преждевременно раждане или други признаци или симптоми.

Бременните жени с многоводие изглеждат бременни след месец, по-дълъг от действителния, тъй като имат по-голям корем поради излишното количество околоплодни води. Акушерът ще заподозре, че имате многоводие, ако матката е увеличена, но сърдечният ритъм на плода и контурът на тялото на бебето са трудни за оценка. Други симптоми включват коремен дискомфорт, затруднено дишане поради увеличена компресия на матката и подуване на глезените, вулвата и долната част на корема.

усложнения

Колкото по-рано тя се появи по време на бременност и колкото по-голямо е количеството излишна течност, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Многоводието е свързано с:

Преждевременно раждане
Индуцирана от бременността хипертония
Инфекции на пикочните пътища по време на бременност
Преждевременно разкъсване на мембраните
Прекомерен растеж на плода
Отслабване на плацентата
Пролапс на пъпната връв - когато пъпната връв се спуска във влагалището преди бебето
Цезарово сечение
Раждането на мъртво дете
Тежко вагинално кървене поради липса на тонус на маточната мускулатура след раждането

Състоянието може да бъде резултат от фетална малформация на стомашно-чревния тракт или централната нервна система, лошо контролиран диабет при майката или хромозомни аномалии. Други причини са: трансфузионно-трансфузионен синдром - възможно усложнение на двойната бременност с еднояйчни близнаци, при което единият брат получава твърде много кръв, а другият - твърде малко, фетална анемия и несъвместимост на кръвта между майка и дете. Понякога причината за многоводието е неясна.

Тестове и диагностика

Ако акушерът подозира полихидрамнион, той ще препоръча ултразвук. Количеството се оценява или субективно (нормална, ниска или висока амниотична течност) или обективно, като се изчислява индексът на амниотичната течност (ILA) чрез ултразвук.

Ако ехографският преглед покаже полихидрамнион, лекарят ще провери подробно развитието на вашето бебе, за да открие причините, които могат да доведат до натрупване на околоплодна течност. Ще трябва да извършите допълнителни тестове като: амниоцентеза, тест за предизвикване на глюкоза или кариотип.

Вашият лекар ще следи отблизо бременността Ви, евентуално със седмични ултразвуци за измерване на количеството на околоплодните води. Освен това той ще проверява здравето на детето, като редовно провежда поредица от разследвания: тест без стрес, биофизичен профил , Доплер ултразвук и стрес тест за контракции.

Лечението зависи от тежестта на състоянието. Малки количества полихидрамниони ще изчезнат сами и рядко се нуждаят от лечение, докато тежката форма ще изисква лечение, като източване на излишната течност. Лекарят ще използва амниоцентеза за тази цел. Понякога е необходимо процедурата да се повтори няколко пъти с напредването на бременността - състояние, наречено амниоредукция. Тази интервенция има нисък риск от преждевременно раждане, отлепване на плацентата и преждевременно разкъсване на мембраните.

Вашият лекар може също да препоръча лечение с индометацин за намаляване на производството на урина на плода и намаляване на количеството на околоплодните води. Индометацин не се препоръчва след 31 седмица от бременността поради риск от сърдечни проблеми при бебето.

В други случаи се изисква лечение на основното заболяване - като гестационен диабет.