Каква политика за книги и идеи за антибиотици
Човечеството е все по-устойчиво на антибиотици, които могат да застрашат бъдещето му. Това голямо политическо предизвикателство изисква, според Раманан Лаксминараян, международна мобилизация със същата величина като тази, ангажирана в борбата срещу глобалното затопляне.
Той подхожда на антибиотичната резистентност като проблем на управлението на глобално споделен ресурс. Раманан Лаксминараян е бил член на президентската работна група по антимикробна устойчивост на науката и технологиите в Съединените щати и в момента е член на Консултативния съвет на президента по антимикробна устойчивост. Той координира третото издание на „Приоритети за контрол на заболяванията в развиващите се страни“. През 2003-2004 г. служи в Американската академия на науките (Комитет по икономика на антималарийните лекарства на Института по медицина) и помага за създаването на Достъпни лекарства за малария, нов механизъм за финансиране на антималарийни лекарства.
Работата на Лаксминараян е отразена в множество медии, включително Би Би Си, Икономистът, на LA Times, Наука, на Wall Street Journal...
Книги и идеи: Как изобретението на антибиотици беше революция? ?
Раманан Лаксминараян: Антибиотиците са чудодейни лекарства. Преди пристигането на антибиотиците, простото намаляване може да доведе до фатална инфекция. Докато изобретението на антибактериални сулфонамиди беше напредък, те бяха много токсични и имаха болезнени странични ефекти. Когато пеницилинът беше открит през 1928 г., не беше ясно, че това лекарство ще стане чудотворно: все още беше необходимо този антибиотик - освен да убива бактерии - да бъде погълнат от пациент, да достигне до инфекцията и селективно да убива бактериите, без да уврежда човека клетки. Ако всичко, което трябваше да направят, беше да намерят продукт за унищожаване на бактерии, алкохолът щеше да свърши работа. Но всъщност алкохолът никога не е лекувал инфекции.
Въвеждането на пеницилин в медицинската област през 1942 г. наистина беше революция. Той даде възможност за лечение на често срещани бактериални заболявания, като скарлатина и пневмококова пневмония. Преди антибиотиците 80% от пациентите с бактериална пневмония са починали. При пеницилина този дял е намален до 18%. Преди всичко антибиотиците направиха възможно много от съвременните медицински операции. Трансплантациите на органи и сложните операции изискват способността да се предпази човешкото тяло от инфекция - което прави антибиотичната профилактика. Най-строгите хигиенни мерки не са достатъчни, за да се предотврати навлизането на бактерии през хирургически разрез, просто защото бактериите са навсякъде.
Антибиотиците също драстично увеличиха производството на животинско месо след Втората световна война. В края на 40-те години беше установено, че ежедневното приложение на субтерапевтични дози антибиотици при домашни птици и свине насърчава бързото наддаване на тегло. Когато хигиенните условия на добитъка бяха лоши и фуражите с лошо качество, антибиотиците намалиха смъртността и увеличиха производството - което намали цената на месото. Това има дълбоки ефекти върху диетата на хората, особено в страните с високи доходи. Неделното пиле се превърна в основен продукт. Консумацията на животински протеини скочи рязко. Страните със средни доходи последваха примера. В Китай потреблението на свинско месо се е увеличило шест пъти между 1975 и 2005 г.
Книги и идеи: Рискуваме ли да загубим ползите от този напредък? ?
R.L .: Използването на антибиотици си струва. Излагането на антибиотици упражнява селективен натиск върху бактериите и насърчава оцеляването на организмите, които носят генетични мутации, които им позволяват да се противопоставят на медикаментозното лечение. Всяко използване на антибиотици допринася за развитието на "антибиотична резистентност" и броят на резистентните организми се увеличава с употребата на тези лекарства. Устойчивите на антибиотици инфекции са опасни, понякога фатални: най-често срещаните резистентни бактерии, метицилин-резистентният Staphylococcus aureus (MRSA) е отговорен за повече смъртни случаи в Съединените щати, отколкото СПИН, туберкулоза и „хепатит В комбинирани.
Загубата на ефективност на антибиотиците при лечение на бактериални инфекции сега е световно явление. Липсата на достъп до грижи и санитарни условия е реален проблем, особено в страните, където диарийните заболявания са често срещани, тъй като те водят до повишена употреба на антибиотици. В страните с високи доходи проблемът с инфекциозните болести е преодолян до голяма степен чрез подобрена диета, хлориране на вода, канализация и създаване на обществени здравни служби. Но в страните с ниски доходи и много страни с по-ниски средни доходи, антибиотиците се използват, за да компенсират липсата на тези мерки. По времето, когато антибиотиците бяха въведени в Съединените щати през 1942 г., смъртността от инфекциозни заболявания вече беше намалена до 200 на 100 000 души. Но в страни, където инфекциите са по-многобройни, антибиотиците все още се използват широко.
В страните с високи доходи проблемът с инфекциозните заболявания е относително малък. Загубата на ефективност на антибиотиците от първа линия се компенсира там от антибиотици от втора и трета линия, но те са по-скъпи, което увеличава разходите за здраве. В страните с ниски и средни доходи тези разходи правят лечението от втора линия недостъпно за повечето пациенти, допринасяйки за повишена заболеваемост и смъртност.