Каква е връзката между загуба на тегло при диагностициране и оцеляване по време на склероза?
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
В контекста на амиотрофичната странична склероза (ALS), загубата на тегло и недохранването са лоши прогнозни фактори за оцеляване. Проучванията, които са идентифицирали тези връзки, обаче, досега са се фокусирали върху популации само в болница, които не са представителни за всички пациенти с ALS. Нашето проучване има за цел, в кохорта пациенти с ALS, от общия регистър на популацията:
- опишете техния хранителен статус при диагностициране;
- оценка на връзката между техния хранителен статус и тяхното оцеляване.
материали и методи
Всички пациенти от френския регистър на случаите на ALS в Лимузен (FraLim; който е 98,4% изчерпателен) от 2000 до 2013 г. са имали право на това проучване. Пациентите са идентифицирани от регистъра чрез държавни болници и частни клиники (данни за PMSI), здравно осигуряване (данни за ALD), експертния център по SLA. Събраните данни включват социално-демографски (пол, възраст при поставяне на диагнозата), неврологични (начална форма, диагностична форма и функционална скала ALSFRS-R) и хранителни (обичайно тегло, тегло при диагностициране, индекс на телесна маса [ИТМ]). Липсваща стойност за обичайното тегло или тегло при диагнозата е критерий за невключване. Анализът на оцеляването е извършен с помощта на многомерния модел на Кокс.
Резултати и статистически анализ
Сред 322 пациенти в регистъра са включени 261 субекта (81%). При диагнозата съотношението на половете M/F е 1,4, средната възраст 69,6 (интерквартилен диапазон: 61,5–76,3) години. Средната преживяемост на пациентите е била 17,5 месеца (95% доверителен интервал [CI] 13,5–18,2). При диагностициране 13,0% от пациентите са били недохранени според BMI и 50,6% вече са загубили поне 5% от теглото си в сравнение с обичайното си тегло (загуба от 5 до 10%: 14,6%; загуба ≥ 10%: 36,0%) . Рискът от смърт се увеличава с 14% (95% CI: 5–23%, p = 0,002) за всеки 5% загуба на тегло. Пациентите, чиято загуба на тегло е ≥ 10%, са имали 45% повишен риск от смърт (95% CI: 6–99%, p = 0,046). Хранителният клас по ИТМ не е свързан значително с преживяемостта, но загубата на една точка на ИТМ при диагностициране увеличава риска от смърт с 9% (95% ДИ: 3–15%, p = 0,004).
Заключение
Това проучване е първото от общо проучване на населението по тази тема. Загубата на тегло, която засяга повече от 50% от пациентите при диагностициране, наистина е отрицателен фактор за оцеляване. Резултатите потвърждават необходимостта от рандомизирани проучвания на хранителни интервенции, чрез орални хранителни добавки или ентерално хранене, за да се тества хипотезата за подобрена преживяемост при пациенти с ALS.
Раздел с фрагменти
Декларация за връзки от интерес
Авторите декларират, че нямат връзки на интерес.