Каква е връзката между употребата на наркотици и депресията при младите хора в Румъния
от Себастиан Джукан, понеделник, 9 септември 2019 г., 16:03
Процентът на младите хора, които имат мисли за самоубийство, не е единственото тревожно нещо, което той откри в четирите проучвания, проведени в изследване, проведено в Института по антропология на Франциск Райнер към Румънската академия за докторската си дисертация „Здраве и психоактивни вещества сред младите хора в Румъния ", координиран от професор Константин Балъчану-Столници.
27,1% от анкетираните млади хора казват, че са тъжни през цялото време и не могат да се отърват от тъгата, 21,5% казват, че са имали периоди, в които са се чувствали депресирани през последните шест месеца, 20,4% са признали, че са се опитвали да се самоубият с течение на времето и 18% казват, че „смятат, че би било по-добре, ако умрат“.
Говорих с психолога Михай Копачану, за да разбера какво стои зад тези проценти. До каква степен те отразяват специфични проблеми в румънското общество? Какво могат да направят родителите, за да помогнат на децата си, които преживяват такива моменти?
Психологът Михай Копачану
В докторската си дисертация вие засегнахте доста теми, от злоупотребата с вещества до депресия или отношение към секса и сексуалното възпитание. Какво искахте да разберете?
Тръгнах да анализирам как здравето на младите хора се влияе от тютюна, алкохола, наркотиците в краткосрочен план, да разбера кога те се консумират, как младите хора консумират в свят с различен натиск и влияние, със злоупотреба в социалните медии и преждевременност на сексуалния живот. Исках да постигна нещо, което нямаме в Румъния: национално проучване с хиляди участници, което да привлече стотици млади хора от всички окръзи на страната. И аз го направих.
Тъй като психоактивните вещества влияят на емоционалните състояния и са най-добрият предиктор за рисково сексуално поведение, включих в своето проучване въпроси за безпокойство, тъга, суицидни идеи и незащитен секс, сексуално насилие и изнасилване. Съществен компонент са отношенията с родителите, които също са били внимателно проследявани.
Колко представително е онлайн проучването и какви биха били неговите ограничения?
Всеки изследователски метод има граници. Първият недостатък на онлайн въпросника е относно самоличността, профила на респондентите (характеристики) и риска от нереалистични отговори. Но за да насърчим искрените отговори, въпросниците бяха анонимни, не знаех имената или други идентификационни данни на участниците, така че те се чувстват в безопасност и комфорт и са възможно най-честни. Всеки е прочел информация за изследването, преди да попълни онлайн въпросника.
Друга граница се дава от характеристиките на населението, от общо 10 114 участници, 75,2% (7 602) са момичета, повечето от които са записани в гимназиалния цикъл (67,5%) и 72,4% живеят в градските райони.
Всеки пети млад човек казва, че е имал по-дълги периоди на депресия през последните шест месеца. Можем да говорим за феномен сред младите хора?
Има разлика между депресията и клиничната депресия. Това проучване не разполага с необходимите инструменти за оценка на депресията, което винаги е индивидуална и субективна оценка, проведена в офиса, а не онлайн. Но аз наистина исках да получа преките, искрени, автентични отговори на младите хора, да науча от тях какво чувстват, а не това, което другите мислят, че чувстват. Често можем да сгрешим.
Голяма грешка на възрастния е да пренебрегне негативните емоции на децата, да сведе до минимум чувствата им или дори да им противоречи.
„Румънските млади хора са по-уязвими, защото имат единия или двамата родители, които са заминали в чужбина“
Каква е тенденцията по тези въпроси?
Не можем да знаем точните причини за депресията. Знаем, че има генетично влияние, социално-екологично и разбира се житейски събития с травматично въздействие. Днес имаме повече влияния отпреди 30 години, имаме социален натиск да направим нещо, да станем някой и онлайн взаимодействието идва с много недостатъци. Очевидно имаме деградация на моралните ценности.
В миналото тийнейджър, който злоупотребява с алкохол, е позор за селото, той претърпява последствия, днес родителите му са много по-разрешителни и толерантни. Твърде много родители позволяват на тийнейджърите да употребяват алкохол и тютюн, което е друго влияние. Депресията сред младите хора се увеличава и често говорим за нетипична депресия, когато често, очевидно никой около тях, семейство или приятели, не забелязва признаците на депресия.
За тези цифри има фактори, специфични за Румъния?
За разлика от други страни, където миграционният феномен е много по-нисък, младите румънци са много по-уязвими, защото имат родител или и двамата родители, които са заминали в чужбина, което подчертава чувството на тъга, депресия и дори суицидни идеи.
Цифрите са противоречиви, непълни и неточни.
Министерството на образованието събра броя на децата от училищата и достигна цифрата от 159 038. Но липсват данни за деца, които не са в училище, независимо дали говорим за предучилищни или ученици, които са напуснали училище или никога не са били записани. Оценките са много по-високи и достигат до 350 000. Едно от предложенията на работната група към президентската администрация беше да се разшири броят на социалните работници и училищните съветници.
Това е полезна мярка, но недостатъчна и не решава проблема. Децата имат нужда от родители, а не от училищни съветници.
Почти половината от участниците в проучването казват, че поне веднъж са имали мисли за самоубийство. Звучи като огромен брой. Това е нещо специфично за възрастта, би трябвало да ни тревожи?
Това е специфично за юношеството и трябва да ни тревожи. В статистическия анализ исках да идентифицирам профила на румънския юноша със суицидни идеи и опити. Какво разбрах: има значителна връзка между склонността към самоубийство и честотата на висока консумация на повече от шест единици алкохол на ден (нито една единица алкохол = 1 чаша алкохол - 40 мл спиртни напитки или чаша вино или бутилка бира ).
Освен това има връзка между това как се чувстват в семейството: 43,9% от анкетираните, които са заявили, че не се чувстват обичани и подкрепени от него, поне веднъж са имали склонност към самоубийство. В случай на млади хора, които използват марихуана по-често, има по-висок дял от тези, които някога са имали опит за самоубийство (между 23% и 30%), в сравнение с младите хора, които не употребяват марихуана и чийто дял от тези, които са имали поне един опит за самоубийство е 17,7%.
Употребата на марихуана ви прави по-склонни към самоубийство?
От 2007 г. насам професор Медина от университета в Сан Диего наблюдава 32 юноши, идентифицирайки ролята на употребата на марихуана в развитието на депресия.
Съществува двупосочна връзка между марихуаната и депресията.
Употребата на марихуана допринася за депресивни симптоми, това е известно от дълго време. Но има и хипотезата за самолечение, която твърди, че хората увеличават употребата на марихуана, за да намалят симптомите на депресия.
Изследователи от университета в Тилбург проследяват степента на суицидни идеи в продължение на 30 години. Ежедневната употреба на марихуана при юноши увеличава риска от опити за самоубийство, който става 6 пъти по-висок².
45% от юношите, които са участвали в проучването, са отговорили, че са използвали марихуана поне веднъж. Оправдан е страхът, че легализацията ще увеличи честотата?
Ние трябва да сме най-загрижени от употребата на психоактивни вещества от непълнолетни. За съжаление, ние не правим ясно разлика между това, което не е позволено, и това, което е позволено във възраст на незрялост. Легализацията на марихуаната в Румъния със сигурност ще доведе до значително увеличаване на потребителите, тъй като в момента голяма част от младите хора и поради страх от закона не консумират или консумират по-малко.
Сериозното е, че ще говорим за млади потребители, където въздействието върху психиката е много по-силно. Юношеството е критична фаза за развитието на мозъка, характеризираща се с процеси на съзряване като миелинизация. Доказано е, че ранното начало на употребата на марихуана е свързано с недостатъци в когнитивните процеси, които разчитат на префронтални вериги на кората.
„Най-застрашени от развитие на психоза са младите хора, които са започнали да пушат марихуана преди 18-годишна възраст“
Какви други проблеми може да предизвика консумацията?
Изследвания на професор сър Робин Мъри от Института по психиатрия в Лондон за период от 30-40 години ясно показват, че дългосрочното (ежедневно) дългосрочно (годишно) злоупотреба с марихуана води до шизофрения. Най-изложени на риска от развитие на психоза са младите хора, които са започнали да пушат преди 18-годишна възраст. Изследванията са толкова дълбоки, че сега имаме биологични обяснения и знаем механизма между марихуаната и психозата по отношение на участъците в мозъка.
Резултатите от образни изследвания при потребители на марихуана (с концентрация над 10% THC) показват, че когнитивните ефекти на THC се проявяват в регионите, участващи в психоза.
Между 2-5% от европейските бременни жени пушат марихуана и пренаталното излагане на плода му влияе когнитивно. Изследване, публикувано през март 2019 г. от проф. Гейдж от университета в Ливърпул (финансиран от Европейската общност, което сравнява 911 души с психотичен епизод и 1237 без психоза в 11 града), показва, че всеки, който пуши марихуана, има риск от 30 % за развиване на психотичен епизод.
В Лондон 51% от хората, претърпели психотичен епизод, пушат прекомерно, а в Амстердам 69%.
Тъй като твърде много в интернет може да причини психологически проблеми, трябва да се притесняваме за това в ерата на социалните медии?
Знаем, че прекомерното използване на интернет е пряко свързано с изолация, безпокойство, тъга и депресия. Рискът е по-висок при юноши. Други корелиращи фактори са недоволството от телесния образ, затлъстяването и липсата на физическа активност. Ако едногодишно дете бъде поставено пред телефона, след няколко месеца ще бъде трудно да не му го предложите. Мобилните телефони са силно пристрастяващи, особено сред децата. Те предизвикват любопитство, поддържат висок интерес, много са интерактивни и стимулират усещането за удоволствие.
Дигиталното взаимодействие оказва дълбоко влияние не върху наученото поведение, а особено върху развитието на мозъка на децата, което е в разгара си. Детето започва да вярва, че състоянието му на щастие се дава само от взаимодействието с екрана. Той изпитва радост само когато действа виртуално, а не с реалния свят. Всъщност той не развива никакви социални умения.
Невробиологичните компоненти, отговорни за развитието на социални умения, не се активират. Детето пристига в детската градина и затруднява взаимодействието си: или се изолира социално, или реагира импулсивно-агресивно с колегите си. Той има разстройства на вниманието, концентрацията и паметта, имплицитно също и нарушения на обучението.
Повече от една четвърт от интервюираните юноши заявиха, че са използвали психотерапевтични услуги. Младите хора имат по-голяма способност да се обърнат към психолог, отколкото по-старите поколения?
Очевидно младите хора са по-заинтересовани, често любопитни за достъп до психологически услуги. Мисля, че имаше стотици качествени отговори, в които учениците ми писаха, че биха искали да се възползват от психотерапия или онлайн консултиране, да има кой да ги слуша, друг път ми благодариха, че чрез този онлайн въпросник са имали възможността да изразят своите притеснения. Мнозина ми казаха, че нямат финансови ресурси, което е голям проблем.
Мисля, че над 85% от психолозите в Румъния работят в частния сектор под формата на отделни кабинети. Румънската държава все още има голям проблем с уреждането на психотерапевтичните услуги. Човекът, страдащ от депресия, няма сили и енергия да прибегне само до психотерапия. Ето защо насърчаването и подкрепата на семейството или приятелите или хоспитализацията при тежка депресия са задължителни.
¹ Medina, K. L., Nagel, B. J., Park, A., McQueeny, T., & Tapert, S. F. (2007). Депресивни симптоми при юноши: Асоциации с обема на бялото вещество и употребата на марихуана. Списание за детска психология и психиатрия и съюзни дисциплини, 48, 592–600
² Fergusson, David and Horwood, L. and van Ours, Jan C. and Williams, Jenny (2013), Употреба на канабис и суицидни идеи. Journal of Health Economics, 32 (3), 524-537