Каква е ролята на амнионната течност и какво е ненормално?
www.reginamaria.ro
Бебето расте и се развива в матката в околоплодна торбичка, съдържаща околоплодни води, бистра и напълно стерилна течност. Околоплодните води играят много важна роля в развитието на бременността, излишъка или липсата на достатъчно количество околоплодни води, което представлява риск както за майката, така и за детето.
От първите седмици на бременността околоплодната кухина се пълни с околоплодна течност. Обемът на околоплодната течност се увеличава с растежа на плода, достигайки максимална стойност около 34-та седмица от бременността, след което постепенно намалява до почти раждането. Обикновено в околоплодната кухина се откриват между 500 и 1000 ml околоплодна течност. Бебето поглъща тази течност, която достига до стомаха и храносмилателния тракт, абсорбира се във феталната циркулация и след това преминава през бъбреците, откъдето се отделя с урината и по този начин рециркулира.
Ролята на околоплодните води. • Предпазва детето от външни удари; • Осигурява на детето среда с постоянна температура; • Поддържа пъпната връв в нормално положение (ако е компресирано, количеството кислород, прехвърлено на детето, ще намалее и ще доведе до смъртта му) l Помага на детето да развие мускулен тонус и кости, като му придава безтегловност и му позволява да движи се свободно; • Помага за правилното развитие на белите дробове.
По време на раждането, след разкъсване на мембраните, околоплодната течност се оттича и смазва вагиналния канал, за да улесни преминаването на бебето и в същото време премахва микробите от гениталния тракт.
Количеството на околоплодната течност се проверява от ултразвуков лекар по време на пренатални прегледи. Количеството се оценява или субективно (нормална, ниска или висока амниотична течност) или обективно, като се изчислява индексът на амниотичната течност (ILA) чрез ултразвук.
Ниско количество околоплодни води (олигохидрамнион или олигоамнион). Олигоамниозът се характеризира с недостатъчно количество околоплодни води по отношение на етапа на бременността. Олигоамниозата се появява по-често през втората част на бременността. В последния триместър на бременността основната причина за олигоамниоза е разкъсване на мембраните. Друга причина е липсата на правилно функциониране на плацентата. Наличието на олигоамниози изисква задълбочена оценка на плода и проследяване на растежа на плода.
Лечение. Ако сте били диагностицирани с олигохидрамнион, вашият акушер ще наблюдава внимателно бременността ви, за да предотврати усложнения. • Особено ако сте дехидратирани, ще бъде препоръчително да пиете повече течности. • Също така, за да увеличи временно количеството на околоплодните води, той ще извърши процедура, наречена амниоинфузия, при която ще въведе физиологичен разтвор в амниотичната кухина. Ефектът обаче е краткотраен и често се препоръчва процедурата за увеличаване на видимостта при извършване на ултразвук. Амниоинфузията може да се извърши и при раждане, за да се намали натискът върху пъпната връв. Ако сърдечната честота на плода намалява твърде много или твърде често по време на раждането или пъпната връв е компресирана, се препоръчва цезарово сечение.
Прекомерно количество околоплодни води (полихидрамнион). Полихидрамиозата е излишно натрупване на околоплодна течност. Повечето случаи на полихидрамнион са леки и се дължат на постепенно увеличаване на количеството на околоплодните течности през втория триместър на бременността и често има малко или никакви симптоми. Тежката полихидрамниоза причинява затруднено дишане, преждевременно раждане или други признаци или симптоми.
Лечение. Лечението зависи от тежестта на състоянието. Малки количества полихидрамниони ще изчезнат сами и рядко се нуждаят от лечение, докато тежката форма ще изисква лечение, като източване на излишната течност. Лекарят ще използва амниоцентеза за тази цел. Понякога е необходимо процедурата да се повтори няколко пъти с напредването на бременността - състояние, наречено амниоредукция. Тази интервенция има нисък риск от преждевременно раждане, отлепване на плацентата и преждевременно разкъсване на мембраните. Вашият лекар може също да препоръча лечение с индометацин за намаляване на производството на урина на плода и намаляване на количеството на околоплодната течност. Индометацин не се препоръчва след 31 седмица от бременността, поради риск от сърдечни проблеми при бебето. В други случаи се изисква лечение на основното заболяване - като гестационен диабет.