Как възниква лимфедемът
В спешната клинична болница Bagdasar-Arseni в четвъртък бяха извършени специфични реконструктивни микрохирургични процедури за първи път в държавно здравно звено в Румъния, за да се подобрят ефектите от лимфедем при двама пациенти, които преди това са претърпели рак на гърдата.
Как възниква лимфедемът
В момента ракът на гърдата засяга голям брой жени и вече не е възможно да се прави разлика между възраст, начин на живот или географски райони. С онкологичния медицински подход към това заболяване някои последици след лечението могат да бъдат особено сериозни.
По този начин пациентите с рак на гърдата, които са претърпели дисекция на аксиларните лимфни възли или са преминали онкологично лечение с лъчева терапия, имат голям риск от развитие на заболяване, което може да направи живота им изпитание: това е лимфедем, казват експерти Болница Багдасар-Арсени.
Лимфедемът значително намалява качеството на живот и непрекъснато се представя като „страх номер едно“ при оцелелите от рак на гърдата или гениталиите. и вторичен етап 2 и 3 в степента на средна и тежка инвалидност.
Лимфедемът на рака на гърдата е състояние, което води до подуване на тъканите и задържане на течности в ръцете. Това състояние може да се управлява известно време у дома, с помощта на лимфодренажен масаж, външна компресия, упражнения или компресивна и деконгестантна терапия. Тези методи могат да дадат резултати за ограничен период от време, след което възниква необходимостта от операция. Хирургичният медицински подход към този тип лимфедем кара състоянието да премине от „нелечима болест“ към „лечима болест“, давайки шанс на пациентите да живеят достойно.
Може да се наложи хирургично лечение на лимфедем за значително подобряване на комфорта и качеството на живот на човек. По този начин прехвърлянето на лимфни възли може да се извърши при пациенти с лимфедем, чиито симптоми не са се подобрили или са продължили да се влошават в продължение на шест месеца след началото или венозни лимфни анастомози в ранните стадии на заболяването.
Лимфедем в ръцете и краката, характеристики
Ръката, засегната от лимфедем, може да развие възпаление, инфекция и фиброза на тъканите. Концентрираната с протеини течност, която се натрупва вътре в интерстициалната тъкан, може да продължи да блокира или да направи лимфния дренаж по-малко ефективен, евентуално създавайки пречка.
Лимфедемът на горните крайници причинява болка, тежест, хиперкератоза на кожата, фиброза, дискомфорт при носене на определени дрехи и бижута и ограничаване на ежедневните дейности за пациентите.
Пациентите с лимфедем често изпитват депресия, физически дискомфорт, емоционален стрес и по-ниско качество на живот.
Лимфедемът на долните крайници има значителна честота при пациенти, страдащи от рак на гениталиите (рак на вулвата, рак на маточната шийка, рак на яйчниците) с отстраняване на лимфни възли и лъчева терапия. Основните рискови фактори за лимфедем на долните крайници са високият индекс на телесна маса, по-голям брой отстранени тазови лимфни възли и лъчева терапия.
Напоследък в световен мащаб биопсията на сентинелен възел започна да се прилага избирателно в хирургията на гинекологичен рак, за да се намали появата на лимфедем в долните крайници.
Лимфедемът се идентифицира чрез подуване на тъканта на стъпалото и фиброзни промени в долния крайник. Тежка фиброза се появява при дългосрочен лимфедем поради натрупването на богата на протеини течност в интерстициалната.
Като правило, във всички начални случаи на лимфедем се използват консервативни мерки (масажни техники за лимфен дренаж). В случай на влошаване на лимфедема може да се подходи с реконструктивен микрохирургичен метод, казват експерти от болница Багдасар-Арсени.
Свързаният с рак на гърдата лимфедем се проявява чрез хронично подуване на ръката, което може да е резултат от операция за отстраняване на засегнатите лимфни възли, лъчетерапия или химиотерапия, която обикновено засяга лимфната система.
Лимфедемът се причинява от излишната течност, събрана в телесните тъкани, причиняваща подуване (оток). Симптомите обикновено са подуване на крайниците поради блокиране на лимфната циркулация. Някои пациенти могат да имат кожни проблеми (екзема, груба кожа) и повтарящ се целулит (инфекции).
Лимфо-венозните анастомози са минимално инвазивна микрохирургична техника за възстановяване на лимфната верига, процедура, която може да облекчи симптомите на лимфедем. Тъй като лимфедемът не винаги може да бъде облекчен чрез консервативно лечение, лимфо-венозните анастомози подобряват състоянието на пациента и водят до по-бърза реинтеграция в обществото.
Кой може да направи тази операция
Кандидатите за лимфо-венозни анастомози са както следва:
-пациенти с рак, на които са отстранени лимфните възли поради заболяването,
-пациенти, които не са имали подобрение след нехирургични терапии,
-лимфедем I и II степен,
- пациенти с частични препятствия за лимфосцинтиграфия,
-патентни лимфни канали при ICG.
Нодалните кандидати за трансфер са:
-пациенти с лимфедем, които са били подложени на продължителна консервативна терапия за повече от 6 месеца, без резултат,
-пациенти, които развиват епизоди на целулит,
-пациенти с обща лимфна обструкция, налична при образна диагностика (лимфосцинтиграфия),
-пациенти без патентни лимфни канали на разположение за LVA процедури,
-пациенти с напреднала степен на лимфедем.
Микрохирургичният подход към лимфедема се практикува успешно от много години в страни като: Япония (проф. Исао Кошима започна тези интервенции през 2000 г. - преди много години) Финландия, Гърция, САЩ, Австрия, Франция, Сингапур, Тайван.
Първите венозни анастомози за лимфедем са извършени през 1966 г. от австрийски лекар. Тяхната история е дълга - всяко поколение лекари в света има свои представители, които са изучавали и донасяли новини.