Как се случва; артрит
Отговорът на Франсоа Рану, директор на научните изследвания в Университета Инсерм Париж-Декарт 747, "Токсикология, фармакология и клетъчна сигнализация".
Публикувано на 08.08.2011 г. в 15:41
Хрущялът е неинервирана и неваскуларизирана тъкан, намираща се главно в ставите. Той има механични свойства, които му придават забележителна устойчивост на силите на натиск и триене.
За съжаление тази тъкан може да бъде мястото на много промени, най-честата от които е артрозата. Остеоартритът засяга редица пациенти във Франция, които се оценяват на между 10 и 15 милиона (70% от тези над 65 години) и засягат все по-младото население поради понякога травматични спортни практики. Артрозата също е основната причина за инсталирането на около 60 000 коленни протези всяка година. Тази цифра може да достигне 450 000 през 2030 г., ако дотогава лечението не е напреднало.
В исторически план остеоартритът беше представен като „износване“ на хрущяла, който с напредване на възрастта има тенденция да губи своята еластичност. Това понятие за възраст изглеждаше неизбежната почит към стареенето и многократната травма. Резултатите от неотдавнашни изследвания показват, че остеоартритът днес трябва да се разглежда като сложен дегенеративен и възпалителен синдром, който е крайният резултат от различни заболявания, засягащи всички ставни тъкани (хрущяли, но също и костни и синовиални мембрани). Засегнатите стави са предимно коленете, бедрата, лумбалните и шийните стадии на гръбначния стълб и ръката. Най-признатите рискови фактори са генетичен грим, травма на ставите, наднормено тегло и възраст. Артрозата на коляното е свързана главно с наднормено тегло и травма, докато тази на пръстите на ръката е много по-генетична и хормонална.
Остеоартритът се проявява клинично чрез болки в ставите. Дебелината на хрущяла постепенно се намалява. Хрущялът омекотява, губи еластичност и се напуква. Постепенно се появяват улцерации, които могат да бъдат много дълбоки и да достигнат до субхондралната кост. Тази субхондрална кост ще се кондензира и след това ще некродира. Костни израстъци ще се образуват в ставната кухина (наречена "клюн на папагал"), което води до ограничаване на движението. Заедно с тези увреждания на костите и хрущялите, синовиалната мембрана набъбва и произвежда по-плътна синовиална течност, което води до намаляване на нейните смазващи свойства на ставните повърхности и поддържа локално възпаление. На молекулярно ниво остеоартритът е свързан с прогресивно разрушаване на извънклетъчния матрикс на хрущяла. Това унищожаване е резултат от дисбаланс между разграждането (катаболизма) и синтеза (анаболизма) на компонентите на тази матрица. Положителното или отрицателното влияние на механичните напрежения върху този дисбаланс е основният предмет на изследванията, проведени в рамките на звеното Inserm 747, в Париж.