Как се проявява хранителната алергия
Общ преглед
Всяка храна може да причини алергична реакция, като много хранителни алергии се появяват през първите години от живота. Поглъщането на определени храни при алергичен индивид може бързо да причини кожни, дихателни, стомашно-чревни и дори анафилаксия.
Хранителните алергии засягат 2,2% до 5,5% от децата до една година, до 8% от децата до 5-годишна възраст и около 3,5% от общото население. При много деца хранителната алергия съществува едновременно с други атопични прояви като атопичен дерматит, астма или алергичен ринит.
Децата са по-засегнати от възрастните; повечето деца ще станат толерантни след няколко години, с изключение на случаите на алергия към фъстъци, ядки, морски дарове. Хранителната алергия трябва да се разграничава от „страничните ефекти на храната“, които нямат имунни механизми, но имитират хранителна алергия по отношение на клиничните прояви.
Стриктното избягване на инкриминирания алерген е единствената доказана терапия. Пациенти с анамнеза за незабавна алергична реакция или анафилаксия, тези с астма и тези с хранителна алергия, свързана с тежка реакция (фъстъци, ядки, риба и морски дарове), трябва да приемат самоинжектиране на адреналин.
Двойно-слепият плацебо-контролиран тест за предизвикателство е златният стандарт при диагностицирането на хранителна алергия (в болнично отделение, под строг медицински контрол).
"Страничните ефекти на храната" включват различни реакции след поглъщане. AAAI е определила "нежелана хранителна реакция" като всяка необичайна реакция, възникнала след поглъщане на храна или хранителни добавки (салицилати, биогенни амини, никел, бензоена киселина, антиоксиданти, оцветители, мононатриев глутамат и аромати).
Тези реакции могат да бъдат разделени на 2 вида:
- хранителна алергия;
- непоносимост към храна.
Хранителната алергия е нежеланата реакция, дължаща се на имунен механизъм (IgE медииран и/или не IgE медииран).
За разлика от тях, непоносимостта към храна е нежелана реакция, дължаща се на неимунологичен механизъм (напр. Индуцирано от тирамин гадене и повръщане от маринована или пушена, развалена, състарена риба или говеждо месо; токсини, получени от неправилно боравене с храна: хистамин в случай на интоксикация scombroidei).
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Как се проявява алергията
А. Реакции, медиирани от IgE (симптомите се появяват след няколко минути/часа):• Кожен: са най-честите прояви; напр .: остра уртикария и ангиоедем; Хроничната уртикария почти никога не се причинява от хранителна алергия.
• стомашно-чревни: представено от гадене, повръщане, диария, коремна болка и спазми.
• Синдром на орална алергия (ODS): пациентите, алергични към определени полени, могат да имат реакции след поглъщане поради кръстосани реакции; тя се характеризира с езиков, фарингеален, палатинен и ушен сърбеж.
Възможно е обаче да се появи оток на устните, езика и фаринкса, животозастрашаващи симптоми, които изискват спешно лечение. Пример: ODS се появява след поглъщане на ябълки, моркови, пащърнак, целина, картофи, круши, сурови киви или фъстъци при пациенти, чувствителни към прашец от бреза (Betulla verrucosa).
Не всички пациенти, алергични към полени, развиват хранителни алергии! Има обаче индикации, че след специфична имунотерапия за полени, някои хранителни алергии също могат да се подобрят.
• Дишане: представено от кихане, ринорея, очен пруритус, оток, палатин, бронхоспазъм, оток на ларинкса;
• Анафилаксия: Симптомите на индуцирана от храната анафилаксия включват орофарингеален сърбеж, оток на ларинкса, стридор, кашлица, диспнея, хрипове и дисфония.
Диетична анафилаксия, предизвикана от упражнения: синдром, характеризиращ се с хипертония, еритема, сърбеж, който може да прогресира напълно с генерализирана уртикария, оток на ларинкса, бронхоспазъм, стомашно-чревни симптоми, хипотония и съдов колапс. Симптомите се появяват, ако пациентът, 2-6 часа след приема на храна, се упражнява.
Някои пациенти развиват тази симптоматика само във връзка с поглъщането на определени храни, като целина или черупчести мекотели.
Б. Не-Ig Е медиирани реакции (симптомите се проявяват между 4-72 часа): индуциран от хранителни протеини ентероколит (при деца на възраст 4-6 месеца, хранени с млечни храни, не се среща при кърмени деца), алергичен колит (често при деца до 6 месеца), цьолиакия, херпетиформен дерматит (често при деца между 2 и 7 години).
Основните участващи храни
Въпреки че всяка храна може да предизвика алергична реакция, някои храни са криминализирани в 90% от случаите при възрастни: фъстъци, ядки, риба и морски дарове, а при деца: яйца, краве мляко, фъстъци, соя, пшеница (в скандинавските страни и риба).
Краве мляко: най-честата хранителна алергия при малки деца; до 4-5 години могат да станат толерантни. Има кръстосани реакции между краве мляко и протеини от козе мляко. Дете с алергия към краве мляко няма да получава козе мляко!
Яйца: жълтъкът е по-малко алергенен от яйчния белтък.
Фъстъци: най-честата хранителна алергия при деца над 4 години в индустриализираните общества. Внимание: маслото, получено чрез пресоване, запазва алергенните свойства.
ядки: орехите предизвикват най-важните реакции (34%), последвани от кашу, бадеми, пекани и шам фъстък. Пазете се от кръстосани реакции между ядките! Напоследък алергията към сусам става все по-често срещана.
Рибата е една от най-честите причини за хранителна алергия както при възрастни, така и при деца. За разлика от други хранителни алергени, протеиновите фракции в рибите изглеждат по-податливи на манипулиране (готвене чрез печене). Пациентът, алергичен към прясно сварен тон, може лесно да погълне консервиран тон.
Как възниква алергия и какви са възможностите за лечение
Как да лекуваме алергиите по естествен път
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Морска храна: основната причина за хранителна алергия при възрастни; представени от мекотели (охлюви, миди, стриди, охлюви, калмари и октоподи) и ракообразни (омари, раци, скариди).
Диагностична
Диагнозата започва с медицинска история, физически преглед и лабораторни определяния. Златният стандарт в диагностиката е да се направи тест за предизвикателство с инкриминираната храна.
Други диагностични стъпки:
• хранителен дневник;
• елиминационна диета;
• тест за убождане: по-полезен за изключване на IgE-медиирана алергия, само предполагаща наличието на клинично изразена хранителна алергия;
• тест за пластиране на атопия: ограничена употреба за диагностициране на хранителна алергия, която не е медиирана от Eg;
Специфичен Ig E: стойностите над границата показват, че пациентът има над 95% риск от алергична реакция при поглъщане на храната. Ако установите, че определени храни или напитки ви причиняват дискомфорт, трябва да избягвате консумацията им. В дневника трябва да се отбележат алергични реакции, които се появяват след поглъщане.
Стриктното избягване на инкриминирания алерген е единствената доказана терапия.
Автор: д-р Neculae Adina
Алерголог и специалист по клинична имунология
Medcenter Букурещ Витан