Как се прави упражнителна терапия след ампутация на крайник
След ампутация на крайници двигателните умения се преструктурират, развива се компенсаторна адаптивност, чиито способности се определят до голяма степен от силата и издръжливостта на мускулната система. В тази връзка важна роля играе упражняващата терапия след ампутация, както при формирането на пънчето, така и при подготовката му за първично протезиране, както и при преподаването на използването на протезата.
В ранния следоперативен период терапевтичната гимнастика е насочена към предотвратяване на следоперативни усложнения, подобряване на кръвообращението в пъна, стимулиране на процесите на регенерация, предотвратяване на тежка атрофия на пънните мускули и намаляване на болката. Противопоказания за назначаването на лечебна гимнастика: остри възпалителни заболявания на пъна, общо тежко състояние на пациента, висока телесна температура, риск от кървене и други усложнения.
Как се прави упражнителна терапия след ампутация на крайник
От 2-3-ия ден след ампутацията се предписват общоразвиващи упражнения за здрави крайници, дихателни упражнения, изометрични напрежения за останалите мускулни сегменти на ампутирания крайник и пресечени мускули, улеснени движения в ставите на пънчето без обездвижване, упражнения за отпуснете отделни мускулни групи.
От 5-6-ия ден се използва фантомна гимнастика (умствено изпълнение на движения в липсващата става). В допълнение към горните упражнения, след ампутация на горните крайници, пациентът може да се обърне настрани, да седне, да стане без опора на оперираните крайници.
След ампутация на долния крайник, със задоволително общо състояние, от 3-4-ия ден, пациентът може да заеме изправено положение. Лечебната гимнастика е насочена към трениране на баланса и подкрепа на здрав крак. Заедно с общоразвиващите упражнения, те изпълняват движения с натоварване на здрав крак, тренират вестибуларния апарат и упражняват баланс.
При едностранна ампутация пациентите се учат да ходят с две патерици, при двустранна ампутация пациентите се научават самостоятелно да преминават към инвалидна количка и да се движат в нея. Формирането на двигателни умения има положителен ефект върху психиката на пациента и улеснява грижата за него.
След отстраняване на конците, упражняващата терапия след ампутация е насочена към подготовка на пънчето за протезиране. За да направите това, е необходимо да възстановите подвижността в проксималната става, да нормализирате мускулния тонус в пъна, да укрепите мускулните групи, които произвеждат движения в ставата, да подготвите горните сегменти на крайника и багажника за механичния ефект на ръкава, приставките и пръчки на протези, подобряват мускулно-ставните усещания и координацията на комбинираните движения и активната релаксация, подобряват формите на двигателна компенсация.
Възстановяването на подвижността в останалите стави на ампутирания крайник е от първостепенно значение. Тъй като болката намалява, мобилността в останалата става се увеличава, упражненията включват упражнения за укрепване на мускулите на пъна.
Например при ампутация на подбедрицата екстензорите на колянната става трябва да бъдат укрепени, при ампутация на бедрото екстензорите и абдукторите на тазобедрената става. При развитието на мускулно-артикуларно усещане и координация на движението не е важно самото упражнение, а техниката на неговото изпълнение. Например, отвличането в раменната става може да се използва за увеличаване на мобилността в нея (динамични упражнения за свободно размахване), за развиване на мускулна сила (упражнения с тежести, съпротива), за трениране на мускулно-скелетния усет (точно възпроизвеждане на дадена амплитуда без визуален контрол ) ... Трябва да се обърне много внимание на развиването на уменията за самообслужване на пъна с помощта на устройства, най-простият от които е гумен маншет, който се поставя на пъна. Под маншета се вкарват молив, лъжица, вилица и др.
След ампутация на крайниците могат да се развият дефекти на стойката, така че е необходимо да се използват коригиращи упражнения, които отчитат характерните промени в стойката.
След ампутация на горния крайник се наблюдава изместване на раменния пояс отстрани на ампутацията нагоре и напред, както и развитие на така наречената птеригоидна лопатка. В тази връзка на фона на общоразвиващи упражнения за раменния пояс е необходимо да се използват коригиращи движения, насочени към спускане на раменния пояс от страната на ампутацията, извършвани както самостоятелно, така и в комбинация с наклона на торса, и движения, насочени към сближаване на лопатките.