Как се открива гестационен диабет Гестационен диабет

    диагноза
    • Тест за толерантност към глюкоза
      • Как се определя нивото на кръвната захар?
      • Как работи тестът за глюкозен толеранс?
      • Колко полезен е рутинният преглед?
      • Защо рутинният преглед може да има недостатъци?
      • Как преживяват жените диагнозата?
    предотвратяване
    • Как можете да се предпазите?
      • Кога промяната в диетата може да предпази от гестационен диабет?
      • Какъв вид промяна в диетата може да предотврати?
      • Колко тегло можете да качите по време на бременност?
      • Диетичните добавки могат да помогнат?
      • Предпазва повече движение?
      • Какъв вид движение е полезно?
      • Помогнете на лекарства?
    лечение
    • Диета, упражнения, лекарства
      • Какво мога да направя сам?
      • Как се променя диетата?
      • Помогнете на хранителни добавки?
      • Упражнението също може да помогне?
      • Каква роля играят наркотиците?
      • Леченията помагат за предотвратяване на усложнения?
      • Лечението има странични ефекти?
      • Какво се случва след раждането?

Как се диагностицира гестационният диабет?

(PantherMedia/uatp12) Може да се използва рутинен преглед, за да се установи дали жената има гестационен диабет разработи. Изследването може да доведе до навременно лечение на гестационен диабет. Но може да предизвика и излишни притеснения.

открива

Жените с гестационен диабет временно имат високи нива на кръвна захар. Това обикновено е безпроблемно и не е причина за безпокойство. Това обаче поставя някои жени в по-висок риск от определени усложнения по време на бременност и раждане. Промяната в диетата и редовните упражнения обикновено са достатъчни за понижаване на кръвната захар. Ако е необходимо, инсулин може да се инжектира и по време на бременността.

Как се определя нивото на кръвната захар?

Гестационният диабет обикновено не причинява забележими симптоми. Най-добрият начин да се определи дали кръвта съдържа твърде много захар е да се направи тест за кръвна захар (тест за толерантност към глюкоза). Тестът измерва колко добре тялото може да обработи по-голямо количество захар. Ако нивото на кръвната захар надвиши определени стойности по време на теста, захарта може да не се абсорбира достатъчно в телесните клетки. Това може да показва гестационен диабет или захарен диабет.

Тестът за толерантност към глюкозата се предлага на 24-та до 27-та седмица от бременността. Състои се от две части:

  • Предварително тестване: Предварителният тест се използва, за да се определи дали има смисъл да се прави действителният, по-сложен тест за захар. Ако се установи повишена стойност в предварителния тест, това още не означава диагноза. Тестът е известен още като "тест за стрес с малко захар" или "тест за предизвикване на глюкоза".
  • Диагностичен тест: Този тест може да диагностицира гестационен диабет. Тестът се нарича още „голям тест за захар“ или „орален тест за глюкозен толеранс“.

Участието в този скринингов изпит е доброволно.

Как работи тестът за глюкозен толеранс?

В Предварително тестване пиете чаша вода с 50 грама захар. След един час от вената на ръката се взема кръв и се определя нивото на кръвната захар. Ако стойността е под 7,5 милимола на литър (mmol/l, което съответства на 135 mg/dl), резултатът е нормален и тестът приключва.

За Диагностичен тест важно е да бъдете трезви, т.е.да не сте яли или пили нищо в продължение на поне осем часа. Разрешена е само газирана вода. Този тест започва с вземането на кръв. Едва след това пиете захарен разтвор с 300 ml вода и 75 грама глюкоза на глътки. След един и два часа отново се взема кръв от вената на ръката. Ако се достигне или превиши едно от трите следните нива на кръвната захар, се поставя диагнозата „гестационен диабет“:

  • на гладно: 5,1 mmol/l (92 mg/dl)
  • след един час: 10,0 mmol/l (180 mg/dl)
  • след два часа: 8,5 mmol/l (153 mg/dl)

Резултатът от теста е документиран в паспорта на майката. Разходите за теста за глюкозен толеранс се поемат от задължителните здравноосигурителни компании.

Тестът не представлява риск за бебето. Някои жени смятат, че захарният разтвор е неудобно сладък.

Колко полезен е рутинният преглед?

Ползата от рутинния преглед (скрининг) все още не е проучена в сравнителни проучвания. Така че не знаете точно какви предимства и недостатъци има. Предимство би било, ако диагнозата позволява навременно лечение и по този начин например намалява риска от усложнения при раждането.

От предишни проучвания знаем:

  • Лечението на гестационен диабет ще намали шансовете бебето да тежи над 4000 грама при раждането.
  • Лечението намалява риска от дистоция на рамото (рамото на детето остава да виси в таза на майката при раждането) и по този начин също от наранявания на майката и детето.
  • Много жени получават диагноза, въпреки че високата кръвна захар не им причинява усложнения при бременност или раждане.

Дори предимствата и недостатъците на рутинния преглед не са внимателно проучени, предполага се, че предимствата надвишават недостатъците и че възможните усложнения при раждането могат да бъдат донякъде намалени чрез скрининг за гестационен диабет.

Защо рутинният преглед може да има недостатъци?

Всеки скринингов преглед има както предимства, така и недостатъци. Дори да има полезно лечение, това не означава автоматично, че рутинният преглед е полезен. Рутинният тест за гестационен диабет е ненужен за повечето бременни жени, макар и само защото нивата на кръвната им захар са нормални. Освен това е възможно да се определи повишен риск от гестационен диабет в рамките на обичайните превантивни грижи за бременни жени.

Диагнозата гестационен диабет може да предизвика ненужно безпокойство. Тъй като повишеното ниво на кръвната захар не означава веднага, че ще има усложнения. Повечето жени с леко повишени нива на кръвната захар раждат здраво дете с нормални размери. Също така, след като една жена бъде диагностицирана, тя се съветва да промени диетата си и да проверява кръвната си захар няколко пъти на ден. Това усилие не винаги е необходимо.

Как преживяват жените диагнозата?

Много жени са много изненадани от диагнозата гестационен диабет, защото не са смятали, че са изложени на риск. Има и жени, които обвиняват себе си и вярват, че поведението им е причинило диабета. Много от тях първоначално са несигурни, защото не знаят какво означава диагнозата за детето и хода на бременността и какви стъпки сега са необходими. Има голяма нужда от информация. Преди всичко това включва разбираеми и полезни съвети за това как може да се лекува гестационен диабет.

Много жени искат емоционална подкрепа, когато се справят с гестационен диабет - както от лекари, така и от семействата си. Някои виждат диагнозата и като възможност да променят начина си на живот.

подувам

Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S et al. Лечение на гестационен диабет: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ Open 2017; 7 (6): e015557.

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Актуализиране на изследването на доклад S07-01: Скрининг за гестационен диабет; Работен документ; Поръчайте GA09-02. 25.03.2010. (IQWiG отчети; том 104).

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Скрининг за гестационен диабет: окончателен доклад; Поръчка S07-01. 25.08.2009. (IQWiG отчети; том 58).

Здравната информация на IQWiG има за цел да помогне да се разберат предимствата и недостатъците на важните възможности за лечение и предлаганите здравни грижи.

Дали една от възможностите, които описахме, всъщност има смисъл в отделни случаи, може да бъде изяснено в разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални съвети.

Нашата информация се базира на резултатите от висококачествени проучвания. Те са изготвени от екип от медицина, наука и редакционен екип и се преглеждат от експерти извън IQWiG. В нашите методи описваме подробно как разработваме текстовете си и ги поддържаме актуални.