Как се лекуват кистите на яйчниците и кога се отстраняват

Лечението на кисти на яйчниците зависи от вида и размера и от това дали жената иска да има деца

Повечето кисти на яйчниците не се нуждаят от лечение, но някои изискват хормонално лечение или операция.

Функционални кисти: изчакайте и вижте

Голям брой кисти на яйчниците се наричат функционални кисти. Това означава, че те възникват в зависимост от хормоналните промени, които се извършват в женското тяло в хода на един цикъл: Няколко фоликула продължават да се развиват с една яйцеклетка. Овулацията се случва в средата на цикъла и фоликулът се пука. Ако фоликулът продължи да расте и не овулира, той може да се превърне в киста, наречена фоликуларна киста. Дори ако е настъпила овулация, впоследствие може да се образува киста от останките на спукания фоликул. Обикновено останалата част от фоликула се превръща в жълтото тяло и отстъпва. Ако това не се случи, се развива така наречената киста на жълтото тяло.
Фоликулярните кисти и кистите на жълтото тяло обикновено не се лекуват. Деветдесет процента от случаите тези кисти се разтварят сами през следващите четири до осем седмици.

Големи функционални кисти

В няколко случая функционалните кисти продължават. Ако те не са изчезнали и продължават да растат в рамките на два цикъла, Вашият гинеколог може да Ви посъветва лечение. Кистите, които са достигнали размер около шест сантиметра, едва ли регресират сами. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-голяма е вероятността засегнатата жена да страда от симптоми. Тъй като голяма киста притиска околните органи, могат да се получат болки в корема, проблеми с уринирането, запек или болки в гърба. Съществува и риск от разкъсване на киста, което означава, че кистата може да се спука внезапно. Въпреки че това обикновено е безвредно, може да бъде свързано със силна болка. В тези случаи е възможно да се свие кистата с подходяща доза хормони. Премахването с помощта на лапароскопия също е опция.

Поликистозни яйчници

Така нареченият поликистозен яйчник (PCO) е отделна клинична картина. В този процес растат много фоликули, но овулацията не се извършва. Вместо това яйчникът е осеян с кисти. Произхожда от излишък на мъжки хормони, което може да се отрази и в увеличеното окосмяване по тялото, петна и мазна коса. Петдесет процента от жените с PCO са с наднормено тегло. Доказано е, че само намаляването на затлъстяването може значително да облекчи симптомите на менструалния цикъл и болката, свързана с PCO. Симптомите могат да бъдат отстранени и с хормонални препарати. Хапче за контрол на раждаемостта може да помогне за балансиране на хормоналния баланс и по този начин да предотврати прекомерното образуване на кисти. По-трудно е, когато има желание да имаш деца. Тогава приложението на други хормони може да гарантира, че се задейства овулацията и по този начин да даде възможност за бременност.

Катранени кисти

Катран или шоколадови кисти се образуват при ендометриоза. Това понякога са обширни разраствания на маточна лигавица извън маточната кухина. Ендометриозата може да бъде придружена от силна болка. Кървенето в тъканта води до образуване на кисти на ендометриоза върху яйчника или в матката. Те могат да причинят дискомфорт и да предотвратят бременност. Медикаментозната терапия с хормони може да помогне за овладяване на ендометриозата и облекчаване на симптомите. Той обаче е подходящ само за жени, които не искат да имат деца.
Тъй като катранените кисти не се разтварят сами, операцията за ендометриоза може да помогне за премахване на кистите и ендометриалните огнища в яйчника. Това също подобрява плодовитостта отново. При една четвърт от оперираните жени обаче огнищата на ендометриоза ще се развият отново през следващите няколко години.

Менопауза и менопаузални кисти

Кистите по време или след менопаузата винаги трябва да се анализират по-внимателно. Тъй като е трудно да се направи разлика между доброкачествена киста и злокачествен тумор при ултразвук, кистите обикновено се отстраняват хирургически и се изследват след петдесетгодишна възраст. Пълното отстраняване на яйчниците също се обмисля при жени в менопауза. Тъй като ракът на яйчниците рядко се проявява чрез симптоми, седемдесет процента се диагностицират на късен етап. Поради тази причина оофоректомията, т.е. отстраняване на яйчниците, може да бъде профилактика срещу рак на яйчниците, ако има фамилна анамнеза.

Лапароскопия и лапаротомия

Много кисти могат да бъдат премахнати с малка операция. По време на лапароскопия се правят три много малки разреза в коремната стена под обща анестезия. Камерата и специалните инструменти се вкарват в корема през тези разрези. Кистата се отделя от яйчника и - ако е необходимо заедно с тъканни проби - се отстранява. Операцията рядко продължава повече от три четвърти час и пациентът може да се прибере у дома само няколко часа по-късно. Белезите от операцията на ключалката едва се виждат по-късно.
Лапаротомия, отвор на коремната стена, днес е необходима само в изключителни случаи за отстраняване на киста.