Как се лекува улцерозен колит

Ако заболяването има остро обостряне, обикновено се използват противовъзпалителни лекарства. Дори в безсимптомния период лечението с дългосрочно ефективни лекарства трябва да продължи.

Кратка версия:

  • Язвеният колит не може да бъде излекуван с диета или специфична диета.
  • За лекарствена терапия се използват главно противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди.
  • Операцията се извършва, когато лечението с лекарства е недостатъчно.
  • В допълнение към лечението могат да се използват психотерапия, методи за релаксация и креативни терапии.

Диета при язвен колит

Няма конкретна диета, която да лекува улцерозен колит. Като цяло трябва да ядете нормална смесена диета с високо съдържание на протеини и калории. Има обаче някои доказателства, че високата консумация на червено месо (не птиче или рибно) увеличава риска от обостряне на заболяването.

колит

В случай на тежко недохранване може да е необходимо допълнително пиене на храна или хранене с назогастрална сонда. Само в присъствието на токсичен мегаколон, който е изключително рядък днес, хранителните вещества трябва да се прилагат интравенозно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт (т.нар. Парентерално хранене).

Ако някои хранителни компоненти се усвояват недостатъчно, често се посочва допълнителен прием на тези компоненти - например желязо, витамини, калий и протеини при улцерозен колит. Чрез добавяне на желязо например може да се предотврати анемия.

Чрез заместване на протеина може да се предотврати задържането на вода в тъканта (оток). В допълнение, често значителната загуба на течност при пациенти с колит трябва да бъде компенсирана.
Може да се наложи хоспитализация, ако заболяването е тежко.

Лекарства, използвани за лечение на улцерозен колит

Следните лекарства могат да се използват за лечение на улцерозен колит:

  • противовъзпалителни лекарства
  • Кортикостероиди
  • Имуносупресори
  • Антибиотици
  • TNF-алфа инхибитори

Противовъзпалителни лекарства без кортизон

Противовъзпалителните лекарства без кортизон (месалазин, олсалазин) са стандартната терапия за улцерозен колит.Те се използват при повечето леки до умерени пристъпи и могат да се прилагат под формата на таблетки или като клизма/свещичка.

Обикновено подобрение настъпва след една до две седмици. Противовъзпалителните лекарства без кортизон играят много важна роля за поддържане на ремисия, т.е.предотвратяване на допълнителни обостряния на заболяването. Това е дългосрочна терапия от години.

Локално ефективни кортикостероиди

В допълнение, локално ефективни кортикостероиди (напр. Будезонид) могат да се прилагат като клизми. При умерени и тежки пристъпи кортикостероидите се прилагат също като таблетки или интравенозно (напр. Преднизолон).

Имуносупресори

Имуносупресорите се използват за сложни курсове, при които кортикостероидите не са показали достатъчен ефект. Това са препарати, които намаляват защитните сили на организма (напр. Азатиоприн, циклоспорин А).

Антибиотици

Може да се наложи терапия с антибиотици в случай на висока активност на заболяването и усложнения (токсичен мегаколон).

TNF-алфа инхибитори

Лечението с антитяло срещу фактор туморна некроза алфа (TNF-алфа), което също се използва за лечение на болестта на Crohn в продължение на повече от десетилетие, също се предлага от няколко години. Този TNF-алфа инхибитор (инфликсимаб) се използва, когато други терапии се провалят.

Оперативни мерки

Ако заболяването не може да бъде адекватно контролирано с лекарства, трябва да се предприемат хирургични мерки. Хирургичната интервенция е показана, например, когато общото състояние на пациента непрекъснато се влошава или предшествениците на колоректалния рак се откриват в засегнатото лице. В случай на опасни усложнения - като токсичния мегаколон, перфорация в червата, възпаление на перитонеума (перитонит) или тежко кървене - трябва да се извърши спешна операция.

Избраната хирургична процедура за пациенти с колит е тази тотална проктоколектомия, т.е. отстраняването на цялото дебело черво и ректума. Освен това a илеоанална торбичка създаден:

Ректумът се отстранява по такъв начин, че да се запази мускулният затварящ апарат на червата (сфинктера). Тогава се създава малка чревна торбичка от част от долната част на тънките черва (илеум) и се свързва с ануса (ануса). В този случай континенцията на изпражненията (контролирано задържане на изпражненията) обикновено се гарантира от запазеното мускулно заключващо устройство и торбичката като нов резервоар за изпражнения.

Качеството на живот и удовлетворението на пациентите с илеоанална торбичка обикновено са относително добри. Средно пациентите с торбички се евакуират шест пъти на ден, но около една трета понякога изпитват инконтиненция. При около една трета от пациентите техните новосъздадени резервоари за изпражнения се възпаляват (поухит), което налага лечение с антибиотици (например метронидазол) или противовъзпалителни лекарства.

Кои допълнителни възможности за терапия са на разположение?

Преди всичко, често разнообразните психосоциални последици от болестта изискват лечение, което надхвърля чисто медицинското. Релаксацията или психотерапевтичните процедури обаче не трябва да се разглеждат като заместител, а по-скоро като допълнение и продължение на лекарствената или хирургичната терапия.

В този контекст трябва също да се спомене, че различни "алтернативни" лечебни методи, които не са били или само недостатъчно тествани, трябва да се третират с подходящо внимание в случай на сериозно заболяване като улцерозен колит. При никакви обстоятелства страдащите не трябва да ги използват вместо терапиите, предложени от техните лекари. Ако пациентът желае определен допълнителен медицински метод, препоръчително е да говорите открито за това с лекуващия лекар.

Неадекватният обмен на информация между пациентите и лекарите, включително за психосоциалните ефекти на заболяването (напр. Страх от операции, нарушена сексуалност), често води до недоразумения: Например, пациентът може субективно да интерпретира загубата на физическо и психологическо благополучие, причинена от болестта, като странични ефекти на лекарствата.

Някои допълнителни терапии се оказаха обещаващи в научните изследвания и имат за цел не само да улеснят засегнатите да се справят с психосоциалните последици, но и да облекчат хода на заболяването. Многобройните налични методи включват:

Процедура за релаксация

Автогенно обучение може да помогне на засегнатите да компенсират колебанието на напрежението в червата и произтичащото физическо напрежение.

физиотерапия може да допринесе за общото физическо отпускане на пациента чрез дихателна терапия, леки масажи на гърба, ръцете и краката. За метеоризъм и напрежение в коремните мускули и болезнени коремни спазми преди изпразване (тенесмени), леките масажи на тялото могат да донесат допълнително облекчение за пациентите с колит.

Също така Прогресивна мускулна релаксация Според Якобсън, според някои проучвания той се е доказал при пациенти с хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Упражняващата терапия помага на засегнатите да разширят възприятието си за собствения си образ на тялото.

Методите за релаксация действат успокояващо и насърчаващо и позволяват на пациентите да се справят със собственото си тяло по положителен начин.

психотерапия

Поддържащата разговорна терапия помага да повлияе положително на често съществуващото обезсърчение, депресия и емоционална празнота. С терапевтична подкрепа пациентите могат да получат достъп до стресовите психологически и социални ефекти на болестта и да разработят подходи за разрешаване на конфликти. Особено когато пациентите с колит се разболеят в млада възраст, това може да има огромни ефекти върху качеството на живот и физическото и психическото развитие.

Семейната терапия може да помогне за разкриване на взаимоотношения и поведенчески модели в семейството и за иницииране на промени, които могат да бъдат от голяма помощ на пациента, особено при саморазвитието.

Доказано е, че семействата са много склонни да си сътрудничат в терапията, не на последно място поради психосоциалните последици от заболяването, които често имат отрицателно въздействие върху младите пациенти. Същото се отнася и за терапията на двойки.

Креативни методи на терапия

Особено асоциативна живописна терапия се е доказал при хора с потиснат или лош езиков израз. Пациентите изобразяват мисли и чувства за своето заболяване в картини и след това формулират асоциации с получените изображения.

Хората с улцерозен колит често се фокусират върху страховете за болестта, нейния ход и предстоящи операции. Желанията за почивка, релаксация, освобождаване от болка и сигурност, както и копнежът за физическа цялост могат да бъдат изразени по този начин.

При много от засегнатите червата привлича вниманието на всички и се превръща в определящ елемент на много мисли и чувства. Рисуваните картини могат да проправят пътя за разговорна терапия чрез асоциациите, които те предизвикват.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Матиас Талхамър
Медицински преглед:
Прим. Унив. Професор доктор. Херберт Тилг, специалист по вътрешни болести
Редакторска редакция:
Mag. (FH) Силвия Хехер, магистър

Състояние на медицинската информация: Май 2011 г.

Австрийска асоциация по болест на Крон/улцерозен колит (ÖMCCV)

Хайнер Гретен: Вътрешни болести. Щутгарт 2005.

Герд Херолд: Вътрешни болести. Издаден през 2005 г.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Вътрешна терапия. Мюнхен 2004/2005.

Хайнц Хамър: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Берлин/Хайделберг 2005.

Йорг Хофман, Антон Крьосен, Бодо Клумп: Възпалително заболяване на червата. Щутгарт 2004.

Guido Adler: Болест на Crohn/улцерозен колит, Берлин 1996.

Riede, Schäfer, Werner: Обща и специална патология. Щутгарт 2004.

Böcker, Denk, Heitz: Патология. Виена 2003.

Thure von Uexküll: Психосоматична медицина. Мюнхен 2003.