Как се лекува ракът на маточната шийка рак на маточната шийка

    причини
    • Човешки папиломен вирус (HPV)
      • Какви са последствията от инфекция с HPV?
      • Какви видове вируси увеличават риска от рак?
      • Как се заразявате с HPV?
      • Как се предпазвате от HPV?
      • Какво означава HPV за партньорство?
      • Ами ако инфекцията продължава?
      • Какво може да се направи с гениталните брадавици?
    ранно откриване
    • Ранно откриване и профилактика
      • Как работи Папа тестът?
      • Какъв резултат може да има Папа тестът?
      • Тестът за HPV
      • Какви са предимствата на ранното откриване?
      • Какви са недостатъците на ранното откриване?
      • Има недостатъци, ако не отивате за ранно откриване всяка година?
      • Има ли смисъл да плащате сами за допълнителни тестове?
      • Границите на ранното откриване
    • Промени в тъканите (дисплазии)
      • Какво означава, когато се установи промяна в тъканите (дисплазия)?
      • Как се лекуват дисплазиите?
    предотвратяване
    • HPV ваксинация
      • От какво предпазва ваксинацията срещу HPV?
      • За кого е предназначена ваксинацията?
      • Какво се случва с ваксинацията?
      • Колко ефективна е ваксинацията?
      • Колко трае защитата от ваксинацията?
      • Какви са страничните ефекти на ваксинацията?
    лечение
    • Възможности за терапия
      • Какво играе роля в решението за лечение?
      • Какви лечения има?
      • Какво значение има туморният стадий за лечение?
      • хирургия
      • лъчетерапия
      • Медицинска терапия
      • Поддържащо лечение (поддържаща терапия)
      • Психологическа подкрепа и помощ в ежедневието
      • рехабилитация
      • Последваща грижа
      • Лечение и желание за деца
      • Реши

Как се лекува ракът на маточната шийка?

(PantherMedia/Пол Симкок) Ракът на маточната шийка може да бъде лекуван с операция, лъчение и лекарства. Кои лечения са възможни зависи, наред с други неща, от това докъде е напреднал туморът и дали жената все още иска да има деца.

ракът

Начинът на лечение на рака на маточната шийка зависи много от стадия на заболяването. Ако той бъде разпознат рано и може да бъде напълно отстранен чрез операция, шансовете за възстановяване са много добри. Ако вече причинява физически дискомфорт, често е по-напреднал и по-труден за лечение.

Препоръчва се ракът на маточната шийка да се лекува в специализирани центрове, в които лекари от областта на гинекологията, онкологията, анестезията, патологията, лъчетерапията, рентгенологията и психоонкологията работят заедно.

Какво играе роля в решението за лечение?

Кои терапии са възможни зависи главно от следните въпроси:

  • На какъв етап е ракът?
  • Какво е общото здравословно състояние?
  • Как е житейската ситуация?
  • Искате ли да имате деца?
  • Приключи ли менопаузата?
  • Колко ефективни са леченията и какви странични ефекти имат те?

При лечебното лечение целта на терапията е да излекува рака. Ако ракът вече не е лечим, терапията може да облекчи симптомите и може би да удължи живота малко. Тогава целта е да се поддържа качеството на живот възможно най-дълго. Това се нарича палиативно лечение.

Какви лечения има?

Ракът може да бъде лекуван с операция, лъчетерапия (лъчева или лъчетерапия) или медикаменти (химиотерапия). Понякога е достатъчно едно от тези лечения, в други случаи се препоръчва комбинация от две или три терапии.

В допълнение към лечението, което трябва да се бори с рака, лекарствата могат да се използват за облекчаване на симптомите, причинени от тумора и страничните ефекти на лечението. Достатъчна психологическа подкрепа, ежедневна помощ и рехабилитация след лечение на рак също са важни.

Какво значение има туморният стадий за лечение?

За да планират лечение, лекарите трябва да знаят възможно най-точно докъде се е разпространил туморът и дали са засегнати лимфните възли, други тъкани или органи. Туморите са разделени на различни етапи. Това се отразява на лечението:

  • Когато туморът е все още малък и не участват лимфни възли: Обикновено операцията е достатъчна. Ако има по-висок риск туморът да се развие отново, обикновено се препоръчва лъчева терапия със или без придружаваща химиотерапия.
  • Когато туморът е прогресирал, но все още може да бъде излекуван: Тогава, като правило, няма операция, а лечение с комбинация от лъчева и химиотерапия (радиохимиотерапия).
  • Когато лечението е малко вероятно: Може да се използва операция, химиотерапия или лъчетерапия, за да се опита да спре растежа на тумора възможно най-дълго, за да спечели живот и да намали симптомите. В тази ситуация обаче някои хора също решават срещу лечението на рак.

Ако ракът вече не се лекува, фокусът е върху палиативните грижи. Това включва максимално облекчаване на симптоми като болка и подобряване на качеството на живот. Практическата помощ в ежедневието и добрата психологическа подкрепа са особено важни.

хирургия

Операцията обикновено е на първо място. Целта е напълно да се премахне ракът. Конизацията може да е достатъчна за предшественици на рак и много малки тумори. По време на конизацията от шийката на матката и шийката на матката се отстранява конусовидно парче с големината на череша. Операцията се извършва през вагината, под местна или обща анестезия.

Ако една конизация е недостатъчна, се отстранява по-голяма част от шийката на матката и/или цялата матка. Части от съседни органи или съединителна тъкан също могат да бъдат отстранени. Това се прави под обща анестезия през вагината, лапароскопия или коремен разрез. Може да се наложи допълнителна операция в зависимост от това докъде се е разпространил ракът.

След конизация и частично отстраняване на шийката на матката жената все още може да има деца. И двете процедури обаче увеличават риска от преждевременно раждане по време на бременност. Премахването на матката често е физически и психически стрес. Ако яйчниците бъдат отстранени от по-младите жени, могат да се появят симптоми като менопаузата. Сексуалността също може да се промени, което понякога води до проблеми в партньорството.

лъчетерапия

При лъчева терапия туморът се лекува с рентгенови лъчи, за да унищожи раковите клетки. Матката може да бъде облъчена отвън през кожата или отвътре през вагината. Последното се нарича брахитерапия. По време на лечението се внимава максимално да се защити околната тъкан. Тъй като често е неизбежно лъчите да удрят околната тъкан, могат да се появят странични ефекти и последващи увреждания като проблеми с пикочния мехур, сухота на влагалището или възпаление на лигавицата.

За лечение на рак на маточната шийка лъчевата терапия обикновено се комбинира с химиотерапия (химиорадиотерапия).

Медицинска терапия

Химиотерапията е предназначена да предотврати неконтролирано по-нататъшно делене на раковите клетки. Лекарствата (наречени цитотоксични лекарства) обикновено се дават чрез инфузия във вена, но понякога и като таблетки. Химиотерапията обикновено се комбинира с лъчева терапия за рак на маточната шийка. Само химиотерапията е опция в случай на рецидив или ако ракът се е разпространил в други части на тялото (отдалечени метастази). Тъй като химиотерапията засяга и здрави клетки, тя може да има нежелани странични ефекти като гадене, диария и възпаление (например устната лигавица). Лекарството може да се дава в лекарския кабинет или в клиника. Лечението се повтаря през равни интервали.

В допълнение към химиотерапията може да се използва така наречената терапия с антитела. Той е насочен специално срещу раковите клетки, например като възпрепятства кръвоснабдяването им и по този начин инхибира растежа на тумора. Лекарствата се дават и чрез инфузия. Терапията с антитела обикновено е само възможност за метастази или рецидив.

Поддържащо лечение (поддържаща терапия)

Различни мерки са предназначени да помогнат за облекчаване на страничните ефекти на заболяването и лечението на рак. Страничните ефекти и последиците от операция, както и лъчевата и химиотерапията често могат да бъдат лекувани ефективно - например с лекарства за болка, анемия, гадене, диария или инфекции.

Психологическа подкрепа и помощ в ежедневието

Добрата психо-онкологична подкрепа е важна част от лечението на рака. Специално обучени специалисти по психоонкология трябва да помогнат за справяне с емоционалния стрес на заболяването и лечението. Освен това има помощ за подкрепа в ежедневието и при връщане на работа. Освен това са предвидени специални предложения за релаксация, упражнения и хранене за хора с рак. Мнозина намират подкрепа и в консултативни центрове за рак или в групи за самопомощ, докато други се възползват от двойки и сексуални консултации.

рехабилитация

След лечение на рак обикновено има право на рехабилитация (последващо лечение). Рехабилитацията е предназначена да помогне за справяне с последиците от заболяването и лечението на рак и да се възстанови физически и психически. Предлага се в специални клиники за рехабилитация директно след ракова терапия. Програмата за рехабилитация включва например упражнения и упражнения за релаксация, силови тренировки, хранителни и психологически съвети.

Последваща грижа

Когато действителната ракова терапия приключи, започват последващи грижи. Това включва редовни прегледи в кабинета на специалиста, за да се види дали ракът се е върнал. Лекарят извършва палпаторно изследване на вътрешните генитални органи и взема клетъчна цитонамазка от шийката на матката (Pap тест) или затваряне на вагината. В зависимост от констатациите са полезни допълнителни изследвания като изследване с лупа (колпоскопия) или ултразвук.

Aftercare включва също консултации и психологическа подкрепа - например под формата на дискусии за житейската ситуация, възможни страхове или проблеми в партньорството.

Лечение и желание за деца

Някои жени могат да имат деца дори след лечение на рак. Понякога лечението може да се коригира, така че да се запази плодовитостта. И все пак може да е по-трудно да забременеете. Операцията на шийката на матката също може да увеличи риска от преждевременно раждане.

Бременността вече не е възможна, ако цялата матка е отстранена или матката и яйчниците са получили лъчение.

Ако няма (вече) желание за раждане на деца, лекарите често препоръчват отстраняване на матката. Той е предназначен да намали риска от рецидив. Както всяка операция обаче, тази процедура крие рискове и за много жени матката е важна част от тяхната женственост. Ето защо е добра идея да се запознаете с предимствата и недостатъците на тази операция, преди да вземете решение.

Ако по време на бременност бъде открит тумор, лечението също се коригира, доколкото е възможно, така че да няма опасност за нероденото дете. Дали детето може да бъде доносено, зависи, наред с други неща, от седмицата на бременността и докъде е напреднал туморът.

Реши

След диагностицирането на рак на маточната шийка обикновено има достатъчно време, за да разберете повече за възможностите за лечение и след това да изберете кой път да предприемете. Така че няма причина да бързате да вземате решение за лечение. Ако се съмнявате, може да е полезно да получите второ медицинско мнение. Особено важно е да се предостави подробна информация за шансовете за възстановяване, възможните странични ефекти и последиците от различните лечения - също за ежедневието и планирането на живота. В допълнение към лечебния екип, подкрепа може да бъде предоставена и от групи за самопомощ, центрове за консултации за рак или предложения като информационната служба за рака.

подувам

Работна група от научни медицински дружества (AWMF), Германско онкологично дружество (DKG), Германска ракова помощ (DKH). Рак на маточната шийка: Ръководство за пациентите. 09.2015. (Насоки по програма за онкология).

Германско дружество по гинекология и акушерство (DGGG), Работна група по гинекологична онкология (AGO). S3 насоки за диагностика, терапия и последващи грижи за пациенти с рак на маточната шийка. Регистрационен номер на AWMF: 032-033OL. 09.2014. (Насоки по програма за онкология).

Служба за информация за рака (KID), Германски център за изследване на рака (DKFZ). Рак на маточната шийка: Ракът на маточната шийка. 26.03.2015.