Как се лекува мозъчна аневризма? Мозъчна аневризма

Потърсете лечение на аневризма или не?
- Какво прави разкъсването по-вероятно?
- Какво мога да направя, за да поддържа риска нисък?
- Говори ли рискът за или против лечение?
Какво се случва с мозъчен кръвоизлив?
- Защо субарахноидалният кръвоизлив е животозастрашаващ?
- Какво е инсулт, свързан с кървене?
- Какво друго кървене има?

Катетър или операция
- Какво се случва по време на операция за аневризма?
- Как работи лечението с катетър?

Как се лекува мозъчната аневризма?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Не всички хора с мозъчна аневризма се нуждаят от лечение. За някои има смисъл аневризмата да се затвори с катетър или операция, така че да не се разкъса в даден момент.

Дали и кое лечение е полезно за мозъчна аневризма не може да се каже най-общо. Всеки, който няма симптоми и има само малък риск от усложнения, не е задължително да се нуждае от лечение. Препоръчително е обаче да потърсите съвет и да проверявате аневризмата на всеки една до три години.

Също така е полезно рискът от пукнатини да се поддържа нисък,

понижаване на кръвното налягане, ако е твърде високо - например чрез промяна на диетата, за да отслабнете, упражнения редовно или прием на лекарства,
да не пуши и
да пиете малко или никакво алкохол.

Тези правила се прилагат за всички с аневризма, независимо от това колко висок е рискът от усложнения като мозъчен кръвоизлив.

Обикновено се препоръчва лечение, ако има повишен риск от разкъсване на аневризма. Възможни са различни хирургични или катетърни процедури, които имат за цел да доведат до затваряне на аневризмата. Коя процедура е подходяща зависи от редица фактори - като местоположението, формата и размера на аневризмата, възрастта и общото здравословно състояние.

Какво се случва по време на операция за аневризма?

По време на операция неврохирурзите отварят черепа и излагат кръвоносния съд, където се намира аневризмата. След това притискат аневризмата от кръвоносния съд с малка метална скоба. Следователно процесът се нарича "изрязване". Особено полезно е, ако аневризмата е разположена в черепа по такъв начин, че да може лесно да бъде изложена и затегната.

Клипът остава в тялото. Кръвта в захванатата аневризма се коагулира и се превръща от организма в съединителна тъкан с течение на времето. Това означава, че мозъчният кръвоизлив вече не може да възникне.

Въпреки това, самата процедура също може да увреди мозъчната тъкан. Тогава това може да доведе до предимно краткосрочни, по-рядко постоянни симптоми - като парализа.

Освен това всяка операция носи със себе си рискове - например за кървене, инфекции на рани или проблеми с кръвообращението. Следователно операцията за аневризма е по-подходяща за по-млади хора, които нямат други заболявания. Можете да се справите по-добре с операция и да се възстановите по-бързо от нея.

Как работи лечението с катетър?

Не е необходима операция за лечение с катетър. При тази процедура катетърът се поставя в ингвиналната артерия под анестезия и се избутва в засегнатия кръвоносен съд в мозъка. След това лекарят може да използва катетъра, за да постави малки платинени намотки в аневризмата. Ето защо тази процедура се нарича още "навиване". Намотките гарантират, че кръвта се коагулира в аневризмата. След това вече не може да тече кръв. Понякога се използват и така наречените стентове. Фините метални тръби действат като вътрешна шина: кръвта тече през тях и преминава през аневризмата.

Операция с използване на катетър е особено подходяща за хора, за които операцията би била твърде стресираща - например защото имат сърдечно-съдово заболяване.

Тази процедура също има рискове: Катетърът може да увреди кръвоносния съд отвътре, което също може да доведе до кървене и мозъчно увреждане. Ако кръвта в аневризмата не се съсирва напълно, кръвта също може да продължи да тече в аневризмата. Тогава е необходима друга интервенция, защото все още съществува риск от мозъчен кръвоизлив.

подувам

Balik V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I et al. Модерно хирургично лечение на дисекционни вътречерепни аневризми на предната циркулация. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.

Мотика W (Ed). Неврология. Берлин: Спрингер; 2016 г.