Как се лекува интерстициалният нефрит Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

Полиетологичният характер на тубулоинтерстициалния нефрит изисква диференциран подход към терапията му във всеки конкретен случай. Възможно е обаче да се идентифицират общите принципи на терапията с тубулоинтерстициален нефрит, които трябва да включват:

прекратяване на влиянието на етиологичния фактор (химичен, физичен, инфекциозен, автоимунен, токсично-алергичен и др.) върху интерстициалната бъбречна тъкан;
организиране на общи и моторизирани режими, предназначени да намалят функционалното натоварване на бъбречната тъкан;
рационална и насочена диета терапия, която има за цел да намали метаболитното натоварване на бъбречната тъкан;
премахване на коремно възпаление в бъбречната тъкан;
премахване на обменните смущения;
предотвратяване на склерозираща празнина;
възстановяване на бъбречната функция.

В допълнение, лечението на тубулоинтерстициален нефрит трябва да включва продължително етиотропно, патогенетично и симптоматично лечение.

Прекратяването на ефекта на етиологичния фактор в значителна стъпка допринася за ремисия на заболяването и острият тубулоинтерстициален нефрит може да доведе до пълно възстановяване.

Когато тубулоинтерстициален нефрит postvirusnogo генеза се използва рекомбинантен интерферон, особено виферон (до 7 години - виферон 1, по-възрастни от 7 години - виферон 2 - 1 супозитория 2 пъти на ден в продължение на 10 дни, а след това всеки ден за 1- 3 месеца) .

В метаболитната версия на тубулоинтерстициалния нефрит е необходимо да се спазва подходящата диета и алкохол.

При тубулоинтерстициален нефрит, развит на фона на нарушения на кръвообращението и уродинамиката, е необходимо да се спазва режимът на "често" уриниране, с повишена мобилност на терапевтичните упражнения за бъбреците.

Тубулоинтерстициален нефрит Патогенетичното лечение трябва да има за цел намаляване и елиминиране на бактериалното възпаление, намаляване на хипоксията на бъбречната тъкан, коригиране на микроциркулаторните нарушения, намаляване на липидната пероксидационна активност и повишаване на антиоксидантната защита, стабилизиране на бъбречните цитомембрани.

Тъй като имунотерапията използва лизозим (2 mg/kg/m2 два пъти дневно в продължение на 10 дни), левамизол (1-1,5 mg/kg за 3 дни, с интервал от 4 дни под задължителен контрол на броя на левкоцитите, лимфоцити и тромбоцити в периферната кръв - 2-3 курса).

При остър тубулоинтерстициален нефрит или в острата фаза на хроничен тубулоинтерстициален нефрит е възможно разпределяне на преднизолон, в доза 1-2 mg/kg на ден, в ранните сутрешни часове от 3-10 дни, понякога до 1 месец. Когато тубулоинтерстициален нефрит с нефротичен синдром или тежка протеинурия задължително се предписва преднизолон в доза от 2 mg/kg/ден, но не повече от 60-80 mg/ден, с преход след 4 седмици курс и постепенно намаляване редуващи се в дозата на преднизон с добра възприемчивост към терапията. Вместо преднизолон е възможно разпределяне на циклофосфамид в доза от 2 mg/kg/ден.

Като антиоксидант и противовъзпалително лекарство се приписва пармидин, който намалява ендогенния прием, витамин Е се подобрява поради антикоагулантното си микроциркулационно действие, намалява активността на системата каликреин кинин. Пармидин се предписва, когато възпалителният процес спре с 0,25 g 2-3 пъти на ден в продължение на 4-6 месеца.

Като антисклеротични лекарства се използват: плаквенил, делагил в доза 5-10 mg/kg/ден. В продължение на 3-6 месеца, цинаризин - 12,5-25 mg два пъти дневно в продължение на 3-6 месеца. В допълнение, агарпурин, еуфилин, курантил, солкосерил и др. Те се използват за подобряване на бъбречната хемодинамика и предотвратяване на склероза.

Най-важната насока при лечението на тубулоинтерстициален нефрит е борбата с интрареналната хипертония, която допринася за развитието на склероза и прогресивно намаляване на бъбречната функция. В този случай вътреклетъчната хипертония, в повечето случаи първоначално, не се проявява чрез системно повишаване на кръвното налягане. Най-ефективно в това отношение е назначаването на АСЕ инхибитор (еналаприл), който не само подобрява интрареналната хемодинамика, но и намалява нивото на протеинурия. Еналаприл се прилага в начална доза от 0,1 mg/kg/ден при липса на хипертония. С развитието на хипертония при пациенти с тубулоинтерстициален нефрит подготовка на индивидуалната доза podbirdr, 0,2-0,6 mg/kg/ден в 2 разделени дози, за целта на лекаря - за постигане на резистентност на матката.

Антиоксидантното лечение и стабилизиране на мембраните е от голямо значение. За тази цел ретинол (1-1,5 mg/ден), ацетил токоферол (1-1,5 mg/kg/ден), Vetoron (1 капка/година от живота, но не повече от 9 капки/ден) - в продължение на 3-4 седмици. Месечни курсове от 2 седмици: витамин В6 (2,3 mg/kg телесно тегло/ден първата половина на деня), витамин А (1000 U/1 година живот на рецепция), витамин F (1 mg/kg на 1 прием), магнезиев оксид (50-100 mg/ден на 2-3 разделени дози). Също така се предписва разтвор от 2% ксидофон (3 mg/kg/ден 30 минути преди хранене) или димефосфон (30-50 mg/kg/ден) - 3-4 седмици. Възможно е да се назначи Essentiale за 1 капсула на ден. Курс в 14 дни на всеки 3 месеца.

Фитотерапията допринася за подобряване на уро- и лимфодинамиката, активиране на регенеративните процеси в тубулите, намаляване на екскрецията на оксалати и урати.

Симптоматичното лечение на тубулоинтерстициален нефрит трябва да включва възстановяване на хронични огнища на инфекция, нормализиране на мускулния тонус, възстановяване на физическата работоспособност, възстановяване на функционалното състояние на червата.

Диспансерно наблюдение на деца с тубулоинтерстициален нефрит.

Множество специалисти:

Втора степен на активност - 2 пъти месечно;
I степен на активност - 1 път на месец;
Ремисия - 1 път на 3 месеца

Нефролог - два пъти годишно;

Зъболекарят - два пъти годишно.

В случай на намалена бъбречна функция и хронична бъбречна недостатъчност:

Педиатър - веднъж месечно;
Нефролог - 1 път на 2-3 месеца.

Особено внимание се обръща на:

общо състояние;
диуреза;
кръвно налягане;
относителна плътност на урината;
уринарна утайка;
кристалурия;
клинични признаци на бъбречна недостатъчност.

Допълнителни методи за изследване:

изследване на урината;
Дейност II-I клас - 1 път за 10-14 дни,
ремисия - веднъж месечно;
Тествайте Нечипоренко (Хамбург) с ремисия веднъж на 3-5 месеца;
Култура на урина веднъж годишно;
Тест на Зимницки два пъти годишно;
ежедневна екскреция на оксалати, урати с урина 1-3 пъти годишно;
клиничен кръвен тест: след остра бъбречна недостатъчност - веднъж годишно, с хронична бъбречна недостатъчност - веднъж годишно;
биохимични изследвания на кръв, урея, креатинин - веднъж годишно;
инокулация на урина в VC (бацил на Кох) с хроничен тубулоинтерстициален нефрит - веднъж годишно;
Контролни тестове с бъбречна недостатъчност (гломерулна филтрация, екскреция на електролити ацидидоамониогенеза, ултразвук, радиоизотопна ренография и др.), В деня на болничната нефрология - 1-2 пъти годишно.

Основните начини за възстановяване:

модул;
диета;
(мембранна стабилизираща терапия, пиридоксин, ретинол, витамин Е, магнезиев оксид, Essentiale), фитотерапия, физиотерапия, пиене на минерална вода;
с междинни заболявания: почивка в леглото, обилно пиене, антихистамини, терапия за стабилизиране на мембраната, предпазливост при предписване на антибиотици (!), контрол на анализа на урината при настъпване и възстановяване;
лечение в местен санаториум или курорт.

Критерии за ефективност на клиничния преглед:

Радиация след тубулоинтерстициален нефрит (токсичен и алергичен вариант) след 2 години след преглед в болница или нефрологична болница на ден без оплаквания, устойчиви на клинична ремисия на лабораторно запазена бъбречна функция. Пациенти с латентен и вълнообразен тубулоинтерстициален нефрит, както и с частично намаляване на бъбречната функция след остър тубулоинтерстициален нефрит с отчитане и не се елиминират, ако 15 (18) години представят наблюдения на мрежата за възрастни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]