Как се лекува хронична бъбречна недостатъчност Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

Преди лечението на пациент с хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се определи заболяването, довело до появата на бъбречна недостатъчност, етапа и основните клинични и лабораторни симптоми на нарушена бъбречна функция. Еднозначното тълкуване на тези важни показатели и следователно използването на идентични терминологични и диагностични подходи се счита за важно за лидерските тактики.

компетентно

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност трябва да коригират лечението на диетата и синдрома.

Препоръчва се висококалорична диета с ниско съдържание на протеини, която помага за предотвратяване на недостиг на протеинова енергия.

Диета с ниско съдържание на протеини. Продуктите на белтъчния метаболизъм играят важна роля в имунните и неимунните механизми на прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност (повишаване на бъбречната плазма, което води до хемодинамични нарушения). Спазването на диета с ниско съдържание на протеини в ранните етапи на бъбречна недостатъчност помага да се намалят прекомерните нива на фосфор и да се забави развитието на вторичен хиперпаратиреоидизъм и бъбречна остеодистрофия. Не се препоръчва обаче рязко намаляване на съдържанието на протеини в диетите на децата (за разлика от възрастните). При деца, в зависимост от възрастта, пола и тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност, тя трябва да бъде между 0,6 и 1,7 g/kg телесно тегло на ден (70% - животински протеин).

За да се предотврати протеиново-енергийното недохранване (PEM), което има по-висок риск от развитие на хронично бъбречно заболяване при деца, отколкото при възрастните, и принудителното изключване на редица продукти от диетата, те трябва да бъдат пълен заместител на други продукти., хранителни еквиваленти и биологична стойност. Препоръчва се използването на аминокиселинни кетоаналози, както и включването на соеви продукти в диетата.

Хипофосфатна диета. Gipofosfatnuyu диета трябва да се спазва, когато MER по-малко от 50 ml/min, и фосфор съдържание на дневна диета не трябва да надвишава 800-1000 mg. Богатите на фосфати храни включват мляко и млечни продукти, фасул, соя, боб, грах, леща, богати на протеини храни (яйца, агнешко, птиче месо, месо от органи, черен дроб, сьомга, сардини, сирене), хляб и зърнени култури (царевичен хляб, ечемик, трици, вафли), шоколад и ядки.

Тъй като за децата е трудно да спазват хипофосфатна диета, започвайки с ранните стадии на хронична бъбречна недостатъчност, с дневно диетично съдържание, по-голямо от 1 g фосфат, веществата, които ги свързват, се предписват.

Лекарства за хронична бъбречна недостатъчност

  • Консервативното лечение на бъбречната недостатъчност започва в ранните етапи от нейното развитие и се определя от тежестта на основното заболяване и хроничната бъбречна недостатъчност, наличието на усложнения в други органи и системи.
  • Деца с дългосрочно бъбречно заболяване и намаляване на ендогенния креатининов клирънс под 70 ml/min са допустими за нефрологично проследяване.
  • За малко намаляване на съдържанието на азотни шлаки в серума могат да се използват ентеросорбенти, които свързват креатинин, урея и други токсични продукти, секретирани в храносмилателния тракт. Абсолютно противопоказание за назначаването на сорбент - язвен процес и/или кървене в стомашно-чревния тракт.
  • Лечението трябва да включва превенция на мерки за остеодистрофия: редовно проследяване на концентрацията на Са 2 паратагормона, алкални фосфати фосфатазиначиная ранен стадий на хронично бъбречно заболяване при деца (MER)