Как Sch; кръвоносният съд; bg забележими симптоми
Симптомите се появяват веднага щом притокът на кръв към даден орган се намали поради запушване на кръвоносните съдове. Симптомите се различават в зависимост от засегнатия орган. В контекста на диабетната макроангиопатия, сърцето, мозъкът и краката са особено засегнати. В много случаи коронарната болест на сърцето не се забелязва при диабетици. Често допълнителните диабетни увреждания на вегетативната нервна система могат да доведат до нарушения в проводимостта на болката и до сърдечни аритмии. Болезнените пристъпи на ангина отсъстват по-често при диабетици, отколкото при недиабетици и дори инфарктите могат да бъдат клинично „безшумни“. Текущите форми на вълната в ЕКГ, типични за коронарна артериална болест, се срещат по-често при диабетици, отколкото при недиабетни, така че увреждането на сърцето може да бъде по-лесно идентифицирано с помощта на редовни ЕКГ контроли и други функционални изследвания (например ехокардиография, стрес ехокардиография, сцинтиграфия на талий).
При периферна артериална оклузивна болест (PAOD или интермитентна клаудикация) нарастващото стесняване (стеноза) на съдовия лумен води до нарушения на кръвообращението в краката. Ако луменът (диаметър на кръвоносен съд) е ограничен с повече от 90%, пулсът извън стенозата вече не може да се усети. Краката стават тежки и уморени, особено при ходене нагоре или изкачване на стълби. Ако засегнатото лице стои за кратко - например пред витрина - болката и тежестта в краката отшумяват и той може да продължи да ходи. Дължината на пешеходното разстояние, което той може да извърви безболезнено, е важен критерий за решението за терапия. Ако болката се появява само когато краката са силно напрегнати, ежедневното обучение за ходене помага. В по-напредналите стадии се появяват болезнени мускулни спазми дори в покой. Използват се мерки за кръвообращение (лекарства, процедури за катетеризация или операции). В последния етап се развиват обширни кожни дефекти, стъпалото е хладно и има синкаво оцветяване. На този етап се използват предимно антибиотици и вещества за грижа за кожата.
Важни предупредителни сигнали за инсулт са нарушено съзнание, хемиплегия (хемипареза), нарушения на говора и усещането. Това може да бъде придружено от нарушения на кръвообращението (силно повишени или намалени стойности на кръвното налягане) и нарушения на дишането (отказ на дихателния рефлекс). Ако е засегната една от големите каротидни артерии (обща каротидна артерия), в 50% от случаите се наблюдават летливи, най-вече едностранни зрителни нарушения (amaurosis fugax). Пристъпи на световъртеж, парализа на очните мускули или нарушения на преглъщането също могат да се появят като част от нарушенията на кръвообращението в мозъка.
Увреждането на малките съдове и капилярите (микроангиопатия) води до увреждане на бъбреците и очите.
В контекста на диабетната нефропатия, както диабетиците тип 1, така и тип 2 първоначално имат увеличен бъбрек и повишена функция, което обаче не е забележимо за пациента (етап 1). В хода на следващите години се развиват микроскопични удебелявания на тъканта в областта на бъбречните корпускули. Пациентът не може да определи това и субективно (етап 2). В края на краищата гломерулите са толкова удебелени, че вече не могат да изпълняват своята филтърна функция, малки протеинови молекули (албумин) могат да преминат през филтъра и да се загубят в тялото. На този етап повишените стойности на кръвното налягане често са първите признаци на бъбречно засягане (етап 3). В по-нататъшния ход на диабетната нефропатия има непрекъсната загуба на протеини, нарушения във водния и солевия баланс на организма и податливост към инфекция (етап 4). Ако освен това се появят повишени нива на липидите в кръвта и натрупване на течности (оток) в краката, това се нарича нефротичен синдром. В крайна сметка метаболитните крайни продукти вече не се отделят. Всички функции на бъбреците отказват (терминална бъбречна недостатъчност). Диабетът става обект на диализа.
Диабетната ретинопатия е безсимптомна за дълго време, но може вече да се нуждае от лечение. Само напредналите промени в ретината причиняват зрителни нарушения, които могат да доведат до слепота. Последващите заболявания обикновено могат да бъдат предотвратени чрез оптимално определяне на кръвната захар.