Как разпознаваме симптомите на рак на хранопровода
Общ преглед
Езофагусът е мускулно-мембранозен канал, който свързва фаринкса със стомаха. Той има дължина 20-25 см и в зависимост от регионите, които пресича, е разделен на три сегмента: цервикален сегмент, гръден сегмент и коремен.
Намира се зад трахеята и пред гръбначния стълб. Храната и течностите, които се поглъщат, се придвижват през лумена на хранопровода, за да стигнат до стомаха.
Горната част на хранопровода в началото има специален мускулен пръстен, който се отпуска, за да може храната или течността да преминат. Този мускул се нарича горен езофагеален сфинктер.
Долната част на хранопровода, която се свързва със стомаха, се нарича гастроезофагеална връзка.
Специален мускулен пръстен близо до GE кръстовището, наречен долният езофагеален сфинктер, контролира движението на храната от хранопровода към стомаха. Между храненията се затваря, за да блокира храносмилателните сокове да попаднат в хранопровода.
Езофагусът има няколко слоя. Те са важни за разбирането къде обикновено се срещат рак на хранопровода и как те могат да растат.
лигавица: този слой покрива вътрешността на хранопровода. Епителната лигавица подрежда вътрешността на хранопровода и обикновено е изградена от плоски тънки клетки, наречени плоскоклетъчни клетки. Тук започват повечето видове рак на хранопровода.
Собствено острие: е тънък слой съединителна тъкан точно под епитела. Мускулната лигавица е тънък мускулен слой под собствена ламина.
субмукоза: това е слой от съединителна тъкан точно под лигавицата, който съдържа кръвоносни съдове и нерви. В някои части на хранопровода този слой включва и жлезите, които отделят слуз.
Muscularis propria: е дебел мускулен слой, разположен под субмукозния слой. Той се свива по координиран начин, за да изтласка храната от хранопровода към стомаха.
Adventiceal: е външният слой на хранопровода и се състои от съединителна тъкан.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Рак на хранопровода
Ракът на хранопровода (наричан още рак на хранопровода) започва във вътрешния слой (лигавицата) и расте навън (през субмукозния и мускулния слой). Има 2 основни типа рак на хранопровода:
• Плоскоклетъчен карцином: Хранопроводът обикновено е облицован с плоскоклетъчни клетки. Ракът, който започва в тези клетки, се нарича плоскоклетъчен карцином.
Този вид рак може да се появи навсякъде по хранопровода, но е най-често в частта на хранопровода, разположена в областта на шията и в две трети от горната гръдна кухина.
• аденокарцином: Ракът, който започва в клетките на жлезата (клетки, които произвеждат слуз), се наричат аденокарциноми. Този вид рак обикновено се появява в дисталната (третата) част на хранопровода.
Преди да се появи аденокарцином, клетките на жлезата трябва да заменят площ от сквамозни клетки, което се случва в хранопровода на Барет. Това се случва главно в долната част на хранопровода, където започват повечето аденокарциноми.
Рискови фактори
Някои рискови фактори, като пушенето, могат да се променят. Други, като възрастта или фамилната история на човек, не могат да бъдат променяни. Учените са открили няколко фактора, които могат да повлияят на риска от рак на хранопровода.
• Възраст: Рискът от рак на хранопровода се увеличава с възрастта. По-малко от 15% от случаите се откриват при хора на възраст под 55 години;
• секс: мъжете са по-склонни от жените да развият рак на хранопровода;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест: Стомахът обикновено произвежда силна киселина и ензими, за да подпомогне храносмилането. При някои хора киселината може да излезе от стомаха в долната част на хранопровода. Медицинският термин за това е гастроезофагеална рефлуксна болест или просто рефлукс;
• Хранопровод на Барет: Ако рефлуксът на стомашна киселина в долната част на хранопровода продължи дълго време, това може да увреди вътрешната обвивка на хранопровода. Това кара плоскоклетъчните клетки, които обикновено облицоват хранопровода, да бъдат заменени от клетки на жлезата.
Тези клетки на жлезата приличат на тези, които облицоват стомаха и тънките черва и са по-устойчиви на стомашна киселина. Това състояние е известно като хранопровода на Барет.
Хората с хранопровод на Барет имат много по-висок риск от хората без това състояние да развият аденокарцином на хранопровода.
• Консумация на тютюн и алкохолто: употребата на тютюневи изделия е основен рисков фактор за рак на хранопровода. Колкото повече човек използва тютюн и колкото повече се използва, толкова по-голям е рискът от рак.
Консумацията на алкохол също увеличава риска от рак на хранопровода. Колкото повече алкохолни напитки пиете, толкова по-висок е рискът от развитие на рак на хранопровода;
• затлъстяване: Хората с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да имат аденокарцином на хранопровода. Това отчасти се обяснява с факта, че хората със затлъстяване са по-склонни да имат гастроезофагеална рефлуксна болест;
• Диета: Някои вещества в диетата могат да увеличат риска от рак на хранопровода. Например, има предположения, които все още не са доказани, че диета, богата на преработено месо, може да увеличи вероятността от развитие на рак на хранопровода.
Това може да помогне да се обясни високата честота на този рак в някои части на света. Честото използване на много горещи течности (температури от 65 градуса по Целзий - много по-горещи от типичната чаша кафе) може да увеличи риска от плоскоклетъчен тип рак на хранопровода.
Фактори, които предизвикват киселини в стомаха (ретростернални изгаряния)
Неходжкинов лимфом
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Това може да е резултат от дългосрочно увреждане на клетките, изграждащи хранопровода от горещи течности;
• ахалазия: При това състояние мускулът в долния край на хранопровода (долния езофагеален сфинктер) не се отпуска правилно. Погълнатата храна и течности имат проблеми с преминаването през стомаха и са склонни да се събират в долната част на хранопровода;
• Експозиции на работното място: Излагането на химически дим на определени работни места може да увеличи риска от рак на хранопровода.
Например излагането на някои от разтворителите, използвани за химическо прочистване, може да доведе до повишен риск от рак на хранопровода.
Някои проучвания са установили, че химическите почистващи препарати могат да имат по-висока честота на рак на хранопровода, но не всички проучвания са открили тази връзка;
• История на други видове рак: Хората, които са имали други видове рак, като рак на белия дроб, рак на устата и гърлото, имат висок риск да получат плоскоклетъчен карцином на хранопровода.
Това може да се дължи на факта, че тези видове рак могат да бъдат причинени и от тютюнопушенето.
• Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV): HPV е група от над 100 свързани вируса. Те се наричат папилома вируси, защото някои от тях причиняват вид растеж, наречен папилом (или брадавици).
Инфекцията с някои видове HPV е свързана с редица видове рак, включително рак на шията, анален рак и рак на маточната шийка.
Признаци на HPV инфекция са открити при една трета от раковите заболявания на хранопровода при пациенти в региони на Азия и Южна Африка.
симптоми
Ранни признаци: прогресираща дисфагия (невъзможност за поглъщане на храна), загуба на тегло, дискомфорт в областта на гръдния кош, излъчваща болка в гърлото, сиалорея (прекомерно количество слюнка).
Късни знаци: парализа на лявата гласова струна, парализа на диафрагмата, кашлица, регургитация, хемоптиза (отхрачване с кръв).
Диагностични методи
Всеки, който изпитва симптомите, описани по-горе, трябва спешно да отиде при гастроентеролог.
След обща консултация и оценка на общото здравословно състояние, гастроентерологът може да препоръча серия от кръвни изследвания и допълнителни изследвания. Това могат да бъдат:
- рентгенография на барий: пациентът поглъща течност, която позволява визуализация на хранопровода чрез рентгенови лъчи;
- ендоскопия: това включва визуализиране на хранопровода с помощта на тънка тръба, която се вкарва в хранопровода, през устната кухина, устройство в края на което е видеокамера;
- ехоендоскопия: с помощта на ултразвук лекарят може да добие представа за разпространението на рак на хранопровода;
- биопсия: е медицинският преглед, който прави диагнозата сигурна. Това включва вземане на част от тъкан от тумора и анализирането му под микроскоп от патолога.
постановка
Ракът на хранопровода може да има няколко етапа:
- етап 0 - в лигавицата има анормални клетки, но те все още не са злокачествени;
- етап 1 - злокачествените клетки се намират само в лигавицата;
- етап 2 - злокачествени клетки се откриват и в мускулния слой; освен това те могат да засегнат 1-2 лимфни възли;
- етап 3 - ракът на хранопровода е разширен до външната страна на хранопровода и може да засегне други тъкани или органи в близост;
- етап 4 - ракът се разпространява в други органи в тялото, но също така и в отдалечени възли.
Лечение
В зависимост от няколко фактора ще избираме между следните терапевтични възможности: хирургическа, лъчетерапия, химиотерапия.