Как разговаряме с децата с наднормено тегло за тегло и образ на тялото

Теглото на тялото е изключително деликатна тема, не само за възрастни, но особено за деца и юноши. Сега те са се оформили две парадигми върху теглото на децата, което може лесно да бъде объркано както от децата, така и от родителите:

ролята на здравословното тегло за хармоничния им растеж и развитие и профилактика на заболявания, свързани с наднормено тегло;
неоправдано значение и социален натиск във връзка с външния вид и косвено телесно тегло, които забременяват все повече и повече при деца и юноши.

По този начин родителите носят отговорността да насочват децата си към изграждане на здравословна връзка с храната, съответно образ на тялото, непроменен от техните собствени предразсъдъци или тези на другите.

Защо такъв разговор е важен?

Опасностите от затлъстяване

Детското затлъстяване е сериозен здравословен проблем, който води до множество хронични състояния, които досега са били специфични за възрастните: сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, хипертония, чернодробно-жлъчни нарушения, сънна апнея и различни остеоартикуларни заболявания. (1)

Според статистиката, публикувана в научното списание Pediatric Obesity (2016), се смята, че към 2025г, 268 милиона деца на възраст 5-17 години ще страдат от наднормено тегло, и от тях 91 милиона ще бъдат затлъстели. (2) Тези мрачни прогнози също предполагат увеличаване на честотата на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването:

намален глюкозен толеранс (12 милиона деца),
диабет тип 2 (4 милиона),
хипертония (27 милиона)
чернодробна стеатоза (38 милиона).

Тормоз над деца с наднормено тегло

Едно затлъстело дете е склонно да стане възрастен със затлъстяване

Децата и юношите със затлъстяване са 5 пъти по-склонни да останат такива в зряла възраст. в сравнение с тези, които не са със затлъстяване, според мета-анализ, публикуван в Obesity Reviews (2015). Около 55% от затлъстелите деца ще запазят този статус в юношеството, а около 80% от подрастващите, които са с наднормено тегло, ще станат затлъстели възрастни, от които 70% ще останат такива дори след 30-годишна възраст. (4)

Кога трябва да започне тази дискусия?

За да подчертаем значението на този деликатен предмет, теглото и външния вид, не е нужно да правим комара жребец. Въпреки че традиционно, когато се позоваваме на теглото, ние автоматично мислим за цифрите, показани на кантара, всъщност и особено при децата, ние се позоваваме на излишните мазнини, които могат да повлияят на метаболитната функция и здравето на цялото тяло. Разбира се, малките няма да могат да разберат дълбочината на проблема, но не трябва да го "опростяваме" само до числената стойност и/или неговото влияние върху физиката, съответно върху възприятието на обществото за телесно тегло. Поради това е препоръчително тази дискусия да се избягва или отлага, докато субектът се превърне в истински „проблем“, очевиден за детето или ако той положи усилия да го инициира сам.

Ключови моменти за провеждане на такъв разговор са представени от ситуации като:

членовете на семейството или близки приятели правят забележки (обикновено добронамерени) относно размера над приетата средна стойност на детето;
закупуване на дрехи, когато е необходимо дрехите да се купуват от възрастни или по-възрастни от действителната възраст на децата;
признанието на детето за закачки от колеги, свързани с неговото тегло и/или външен вид.

В такива моменти, детето трябва да бъде изслушано внимателно, да бъде попитано търпеливо как се чувства, как се чувства в тези ситуации и дали иска да направи нещо по въпроса. Важно е инициативата да идва като помощ и подкрепа от родителите, а не като упрек. (5)

Когато детето има реален проблем с теглото

Първото условие за отваряне на тази деликатна тема е потвърждение за наднормено тегло или затлъстяване. Това може да стане чрез изчисляване на индекса на телесна маса, измерване на коремната обиколка и/или оценка на телесния състав с помощта на специални скали и след това кумулативното тълкуване на данните. Внимавайте обаче, защото формулите за изчисление, съответно интервалите за нормалност се различават в случая на деца от тези на възрастните.

Когато детето е достатъчно зряло, за да разбере значението на темата

Друг аспект, който трябва да имате предвид, е да отговорите въпроса: децата имат емоционална зрялост и когнитивна способност да обсъждат тежестта и последиците от нея?

Деца с възраст до 7 години те имат много малък контрол върху това, което ядат и как прекарват времето си. Следователно теглото им може да се контролира от родители и болногледачи чрез манипулиране на достъпа на децата до храни, концентрирани в захари и мазнини, съответно предоставяйки им много възможности да бъдат активни. На тази възраст дискусиите с тежести едва ли ще бъдат ефективни. Родителите обаче трябва да изпращат правилните съобщения за важността на здравословното хранене и физическата активност и да бъдат модели за подражание на своите най-малки.

В случай на деца с на възраст от 7 до 11 години, те започват да проявяват своите хранителни предпочитания много по-силно. Ребалансирането на теглото през този период изисква сътрудничеството както на родителите, така и на децата. Изключително полезно е родителите да говорят с децата си от тази възраст нататък и да им обясняват защо е важно да ядат по-малко храни, които са класифицирани като „нездравословни“, например.

Претенти и юноши (от 12-годишна възраст) споделят много по-сложен възглед за храненето, необходимостта от здраве и показват силно въздействие върху физическия вид, независимо дали ги притеснява наднорменото тегло. Те стават по-отговорни за приема на храна и начина, по който прекарват времето си, но нямат пълен контрол. Юношите са в състояние да разберат концепцията за управление на теглото и правилно подкрепени от родителите могат да бъдат активно включени в този процес., допринасят по конструктивен и творчески начин, което може да увеличи шансовете за успешна хранителна намеса. (5)

Психо-поведенчески особености на деца и юноши

Деца, 2-7 години	Деца и предучилищна възраст, 8-12 години	Юноши на 13-18 години
Характеристики на развитието	Те могат да вземат решения въз основа на собствените си възприятия.

Мога да се уча от собствения си опит.

Те не са наясно с възприятията на околните.

Научете се да организирате, класифицирате и обобщавате.

Той участва в множество социални взаимодействия с хората около него.

Демонстрира необходимостта от поемане на инициатива.

Взимам предвид оценката и признанието на хората около извършените дейности и получените резултати, като им помагам да развият чувство за адекватност (как трябва да реагират в конкретни ситуации).

Те са в състояние да разберат, че диетата може да повлияе на тяхното здраве и растеж.

Те започват да придобиват увереност в себе си, което може да бъде повлияно от факта, че те все повече осъзнават процеса на растеж и присъщите телесни промени.

Те могат да имат хранителни разстройства, проявяващи се със селективно хранене.

Няма интерес към нови храни или пълен отказ (хранителна неофобия).

Те не са в състояние да мислят логично.

Мога да изпълнявам конкретни задачи.

Те обичат да споделят собствения си опит и са по-малко егоцентрични.

Те са готови да се споразумеят с родителите си относно избора на храна.

Те са склонни да се влияят от мнението на околните.

Демонстрира независимост при избора на храни, но в същото време става все по-изложен на съвременната затлъстела среда.

Те осъзнават „конфликтите“ между вкуса на храната и въздействието върху здравето, но вкусът ще доминира в почти всички решения.

Значи да

Начинът, по който предаваме посланието, е толкова важен, колкото и това, което искаме да предадем. В този случай родителите трябва да вземат предвид следните аспекти:

Важно е това проблемите с теглото трябва да се определят като компонент на здравето, а не на външния вид.
Предложете подкрепа на детето и гаранцията, че ще бъдете с тях по време на процеса, че ще успеете заедно. Независимо дали е изправен пред тормоз или изкривен образ на тялото, той ще се нуждае от вас, за да изградите или възстановите увереността и самочувствието.
Бъдете реалисти и справедливи към себе си и към детето си. Поставете заедно конкретни, възможни цели, фокусирайте се върху малки победи, които увеличават мотивацията и увереността в промяната. Много по-лесно е да предизвикате реакция, ако дадете точни инструкции, например: „Стаята ви е много разхвърляна. Моля, приберете дрехите си в килера и оправете леглото си ”срещу„ Стаята ви е много разхвърляна. Почистете веднага! ”.
Нормализирайте тази спорна ситуация. Децата трябва да се напомнят, че всяко от тях е различно, а теглото е индивидуална характеристика, както и височината, цвета на очите, косата или темперамента. (1)

Не е така

Как да управлявате стигмата на теглото, за да избегнете неволно стигмата?

Разговорът не трябва да се отнася до самата тежест, здрав външен вид, а е афоризъм за процесът за повишаване на информираността на родителите за теглото на детето и има за цел да генерира действия и решения В тази връзка.

Детето не трябва да усеща дискусията като упрек за теглото или натиск за отслабване.

В идеалния случай дискусията трябва да има информативно за промяна на хранителните навици на цялото семейство, така че детето няма да се чувства изключено или „наказано“ заради теглото си. Детето не е „на диета“. Въпреки че детето/юношата представлява уникален, силно индивидуализиран субект, в рамките на хранителната намеса за баланса на теглото на деца, юноши и не само, семейството представлява едно цяло.

Някои родители, както и тийнейджъри, могат да интерпретират погрешно съобщенията, насочени към предотвратяване на затлъстяването и могат да насърчат елиминирането на храни от диетата им, които те считат за „лоши“ или „нездравословни“, като по този начин постигат недостиг на енергия, микро- и/или макронутриенти. нежелан. (7)

По този начин някои тийнейджъри с наднормено тегло са склонни към различни ограничителни диети и неподходящо хранително поведение в опит да отслабнат или „да се хранят здравословно“.

Според проучвания, кога разговорът родител-юноша, фокусиран върху теглото или детето е било етикетирано като „затлъстяло“, вместо да обсъждат модели на здравословно хранене, тийнейджърите показаха повече поведения, типични за хранителните разстройства (напр. дисбаланс, многократни диети, диетична хиперфагия, гладуване, използване на лаксативи или лаксативи), психологически стрес (депресивни симптоми, тревожност) или парадоксално, увеличаване на индекса на телесна маса. (7), (8)

Други проучвания показват, че в случай на родители, които те обърнаха внимание на хранителните навици в такава дискусия и предоставяне на подкрепа и насоки на деца и юноши във връзка с избора на здравословно хранене, вместо да се обсъжда индексът на тегло или телесна маса сам по себе си, беше записано увеличена консумация на плодове и зеленчуци. Насърчаването от страна на родителите на физическа активност сред подрастващите също е довело до положителни резултати. (8)

Критиките към теглото от страна на родителите, макар и неволни, могат да имат отрицателно въздействие върху образа на тялото и удовлетворението имплицитно в живота на възрастните и особено сред момичетата. Вместо това коментарите за хранителните навици и предпочитания се оказаха неутрални. (7) Ето защо дискусията всъщност трябва да се съсредоточи върху важността на промяната на настоящите хранителни навици, а не само, за да се възстанови пълното здраве на тялото.

Противоречиви съобщения

Как споделяме вината?

В този случай има две нагласи, а именно, родителите са обзети от чувство за вина или обратно, децата се считат за отговорни за собственото си тегло поради силен апетит и хранителни предпочитания за "противопоказани" и "угояване" храни, които манифест.

Важно е родителите да разберат, че не е нито времето, нито мястото да споделят вината, но е време да действат.

Самосъжалението не е опция. Цялата енергия на родителите трябва да се инвестира в това, което може да се направи от момента, в който е предложено промяна в начина на живот. От друга страна, постоянното обвинение на детето („виждаш ли дали си ял храна X?“, „Виж дали не/не си тренирал?“, „Ако не ти хареса толкова много“, „какво мога да направя ако детето пита? ”и т.н.) също не е решение, дори и да не се обръщат към тях съзнателно, за да го наранят или обвинят. Натоварването на детето го кара да възпитава чувство на безполезност, срам, провал, като по този начин саботира всеки друг опит да промени нещата.

Тук също трябва да се спомене ролята на медицинския персонал, който трябва да подкрепя родителите и децата и двете в това начинание. Детето получава наднормено тегло в резултат на сложно съзвездие и не е напълно разбрано от фактори, които не винаги са свързани с родителския или детския контрол. Освен това не може да се пренебрегне факта, че в момента децата живеят в затлъстяла културна среда, токсична за здравето. По този начин родителите, които се чувстват пряко отговорни за ситуацията на детето или за това, че не са идентифицирали проблема с теглото навреме, трябва да бъдат уверени, че е трудно да се прецени кога детето надвишава невидимата граница, която определя нездравословното състояние на теглото. (9)