Как процедурите по раждане могат да повлияят на кърменето, част 1 (Dr.
Преведена статия: КАК РАДИТЕЛНИТЕ ПРАКТИКИ МОГАТ ДА Влияят на кърменето (ЧАСТ 1) - http://ibconline.ca/birthing-practices/
Защо толкова много майки имат проблеми с кърменето?
В по-голямата си част, въпреки че сме склонни да вярваме, че кърменето трябва да е естествено, много хора, особено акушер-гинеколозите, все още не разбират, че „неестественият“ начин, по който жените раждат днес, е до голяма степен нездравословен. света, направете кърменето трудно, понякога дори невъзможно.
Моля, не подценявайте думите ми, защото съм мъж и защото никога не съм раждала. Не се опитвам да накарам жените да се срамуват, защото не са имали естествено раждане в средата на гората, подпомогната от 90-годишна акушерка, но е важно да разберем, че начинът, по който се отнасяме към майките на работното място и по време на раждането, влияе доколко успешно ще бъде кърменето. И да, също така знам, че много жени са родили с всички възможни интервенции, включително цезарово сечение и въпреки това са успели да кърмят успешно.
Ето само няколко от начините, по които раждането в богати и не толкова богати общества пречи на кърменето.
Епидурална за раждане и родилни болки.
Интравенозни течности.
Когато една жена ражда и получава епидурална, тя също получава голямо количество интравенозни течности чрез инфузия. Идеята е, че епидуралите могат да доведат до значителен спад в кръвното налягане на майката и това не е точно добро. Но защо майките получават толкова голямо количество течности? Три или повече литра за 24 часа не са необичайни. Говорил съм с акушер-гинеколози, които признават, че прилагането на това количество интравенозна течност е напълно ненужно.
Когато майката получава голямо количество течност, тя достига до бебето и има няколко проучвания, които показват, че ако майката получава много течности при раждането, бебето е по-вероятно да загуби 10% от теглото си при раждането. В много болници тази загуба на тегло от 10% автоматично означава въвеждане на добавки с мляко на прах, като тази добавка обикновено се извършва с помощта на бутилка.
Но отчасти поради прилагането на интравенозни течности, получени от майката и по подразбиране от бебето, оценката на адекватността на кърменето чрез х% загуба на тегло е абсурдна и води само до погрешни начини за гледане на кърменето.
Това проучване е проведено от Chantry CJ, Nommsen-Rivers LA, Peerson JM и други. Прекомерната загуба на тегло при първото кърмено новородено се отнася до баланса на вътреродовите майчини течности, Педиатрия 2011; 127: e171-e179 показа, че голяма част от загубата на тегло при новородени през първите дни (повече от 10%) се дължи на количеството течност, получено от майката по време на раждането и раждането. Това проучване на Noel-Weiss J и други: Загуба на тегло при новородени въз основа на ятрогенност: превод на знания, използвани в протоколно проучване за прилагане в родилните болници. International Breastfeeding Journal 2011; 6:10 това проучване демонстрира същото и авторите подчертават значението на клиничната оценка на кърменето, вместо да разчитат единствено на х% загуба на тегло, за да решат дали кърменето работи добре.
Но тук е още повече. Когато една майка е получила голямо количество течност по време на раждането, раждането, а също и след раждането, тя задържа голямо количество течност (течности) за няколко дни. Не само ръцете и краката често ще се подуят, но зърната и ареолите също ще се подуят, което ще попречи на бебето да се храни добре и да получава мляко от гърдата. В допълнение към факта, че бебето не получава достатъчно мляко, неправилното прикрепване може да бъде виновно за възпалението/нараняването на зърната.
Като цяло използването на голямо количество интравенозна течност по време на раждането, раждането и след раждането често води до ранно въвеждане на шишето, ранно допълване с мляко на прах и отделяне на майката на бебето (много бебета получават специални грижи в случай на загуба тегловно по-голямо от 10%). И накрая, първата стъпка по пътя към кърменето за много майки и бебета се проваля.
Във всеки случай майката и бебето не се нуждаят от бутилка или сухо мляко, както се практикува в твърде много болници, а по-скоро се нуждаят от добра помощ при кърмене от някой с опит, опитни медицински сестри и консултант в кърмене.
Освен това е включена добра помощ за прикрепване на бебето към гърдата и използването на компресии, за да се получи повече мляко за бебето. Ако майката има подути зърна и ареоли и е трудно да има правилно закрепване, тогава техниката на обратен натиск за отпускане на зърната може да помогне.
Защо майката не се нуждае от нея, но въпреки това често получава силиконови защити за зърната?
Тази майка има подути гърди, зърна и ареола поради задържане на течности. Това затруднява прикрепването на бебето към гърдата. Резултатът? Бебето не получава правилно мляко и зърната на майката са болезнени.
Загуба на тегло повече от x%
Различните везни тежат по различен начин. Видях две везни, показващи тегло от 400 грама разлика за същото бебе, претеглено на няколко минути.
Повечето везни не показват тегло с толкова големи разлики, но съм виждал две везни от един и същ производител, точно един и същ модел, показващи 85 грама (3 унции) разлика в теглото при едно и също бебе и това вероятно не е необичайно. 85 грама за 3 кг (6 lb 10 oz) бебе означава почти 3%, така че това бебе може да отслабне или да наддаде с 3% тегло при раждане, зависи от мащаба, който претегляме за първи път. Имайте предвид, че повечето бебета се претеглят първо веднага след раждането, а след това в друга везна през следващите дни.
Грешките при четене на везните или отбелязване на теглото не са необичайни. Направих проучване върху бебе, което тежи 2,58 кг (5lb 11oz) при раждането и 5 часа по-късно тежи 3,1 kg (6lb 13oz). Обикновено бебетата не се претеглят на всеки 5 часа, но без съмнение случилото се е, че някой е погледнал бебето след 5 часа живот и е помислил, че „не е възможно това бебе да тежи само 2,58 кг“. Но какво би станало, ако тежестите бяха взети в обратна посока? Започвайки от 3,1 кг при раждане до 2,58 кг на 2-рия ден е загуба на тегло от 17%.
Лекарства, използвани по време на епидурална анестезия
Обикновено анестезиолозите ще казват на майките, че лекарствата, използвани по време на епидурална анестезия, не засягат бебето. За тези, които са видели разликата между бебетата, които са родени без епидурална или спинална анестезия, и тези, родени с помощта на един от тези анестетици, не са необходими допълнителни доказателства. Разликата между бебето, което не е получило никакво лекарство чрез епидуралното, което е оживено, търси гърдата и е готово да пълзи към нея, и бебето, упоено/упоено от лекарства, което е сънливо и не се интересува от гърдата, е очевидно.
Ако имате нужда от проучвания? Ето списък на проучванията, които показват, че бебетата наистина са засегнати от лекарства, използвани за епидурална анестезия.
Brimdyr K, Cadwell K, Widström A-M et al. Асоциацията между обичайните трудови наркотици и сученето, когато кожата до кожата през първия час след раждането. Раждане 2015; 42 (4): 319-328
Moses EC, Barros Duarte L, Carvalho Cavalli R, et al. Фармакокинетика и трансплацентарно разпределение на фентанил в епидурална анестезия за нормални бременни жени https://goo.gl/uhQ7Qwn. Eu J Clin Pharmacol 2005; 61 (7): 517–522
Ransjö-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G, et al. Обезболяването на майката по време на раждането нарушава поведението на новороденото: Ефекти върху кърменето, температурата и плача. Раждане 2001; 28 (1): 5–12
Wiklund I, Norman M, Uvans-Moberg K, et al. Епидурална аналгезия: Успех на кърменето и свързани фактори. Акушерство 2009; 25 (2): E31-E38
Beilin Y, Bodian CA, Weiser J, et al. Ефект на трудовата епидурална аналгезия със и без фентанил върху кърменето на кърмачета: Проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо проучване. Анестезиология 2005; 103 (6): 1211–1217
Dozier AM, Howard CR, Brownell EA, et al. Трудова епидурална анестезия, акушерски фактори и спиране на кърменето. Здраве на майчиното дете J 2013; 17 (4): 689–698
Torvaldsen S, Roberts CL, Simpson JM, et al. Intrapartum епидурална аналгезия и кърмене: Проспективно кохортно проучване. Int Breastfeed J 2006; 1:24
Треска на майката
Когато майките получават епидурална болест, колкото по-дълго продължава ефектът, толкова по-вероятно е да развият треска.
Lieberman E, Lang JM, Frigoletto F jr et al. Епидурална аналгезия, интрапартална треска и оценка на новородения сепсис Педиатрия 1997; 99: 415-9
„Използването на епидурална аналгезия по време на раждането е тясно свързано с появата на вътреродова майчина треска, оценки на неонатален сепсис и лечение на новородени антибиотици.“
"Родилките с епидурална аналгезия имат по-високо покачване на температурата от тези жени, които получават други видове аналгезия."
Какво се случва, ако майките имат температура по време на раждането и раждането? Антибиотиците се дават на майката и бебето и бебето често се прехвърля в специално отделение за грижи, а в някои случаи бебето не се кърми и не му се дава кърма, тъй като майката може да има инфекция. Можете да прочетете защо това е толкова абсурдно в статията ми за кърменето и болестта на майката.
И има много повече причини
Но горните въпроси са най-важните.