Как може епидуралната да повлияе на кърменето-д-р
Събития с душата
www.bbcenter.ro
„Кърмене за всички“ д-р Джак Нюман
Нека започнем с епидуралната
Може ли наистина да повлияе на кърменето? В крайна сметка ефектът от епидуралните проходи (или почти преминава), докато започне кърменето. Да, епидуралната може да повлияе на кърменето.
Ето как:
1. Когато родилката получи епидурална, тя също получава интравенозни течности, тъй като понижаването на кръвното налягане е често срещан страничен ефект на епидуралната анестезия.
Интравенозните течности имат за цел да предотвратят спад на кръвното налягане. Има жени, на които се дава няколко литра течност, докато бебето се роди и тази течност достига тялото на бебето.
Поради допълнителното количество течност, бебето се ражда с по-голямо тегло от истинското
След това новороденото извежда тази течност през урината и бързо отслабва. И защо това е важно? Тъй като в много болници е установено правилото, че ако детето загуби повече от 10% от теглото си при раждане, му се дава допълнителна храна, въпреки че може да се справи много добре с кърменето.
Определянето на правилното тегло е по-сложно, отколкото повечето хора си представят
В повечето болници теглото при раждане на бебето се измерва по скала в родилната зала. След това майката и детето се преместват в родилно отделение, където се използва друга везна. Знаем, че те често се колебаят. Случвало ми се е да видя едно и също дете да тежи на две различни везни, с интервал от няколко минути и да регистрира разлика от 400g. Подобна голяма грешка е необичайна, но разликата от 80 g не е необичайна. За дете с тегло 3,2 кг при раждането тази разлика от 80 g от това, което видях със собствените си очи, е важно дали на всяка цена запазваме процента, който отслабва, тъй като 80 g е 2, 5% от теглото при раждане.
Дори ако тази загуба на тегло е реална и е знак, че новороденото не се храни добре, какво трябва да направим по въпроса?
За съжаление, непосредствената и изключителна реакция е да се осигури мляко на прах.
Това, което трябва да се случи, е да опитате всяка възможна стъпка за подобряване на кърменето. Така много бебета ще бъдат кърмени по-добре и ще получават повече мляко.
Но съветникът по кърмене обикновено не е част от протокола. Така новороденото ще получи мляко на прах.
И какво ще стане по-нататък ?
Доверието на майката в кърменето е подкопано. Остава с впечатлението, че няма достатъчно мляко, така че бебето й е в голяма опасност, тъй като е било дехидратирано, когато всъщност бебето е получило толкова много течности, че всъщност е хиперхидратирано. Ако млякото на прах е снабдено с бутилка, бебето свиква да се задоволява с гумено зърно. Това често означава, че няма да се прикрепи добре към гърдата или изобщо няма. Дори когато има сериозни медицински показания за употребата на мляко на прах, то трябва да се предоставя с помощта на система за добавки за гърди, а не с бутилката, от Канута, или чрез хранене с пръсти, не чрез спринцовка или други методи, различни от уголемяване на гърдите. Новородените се учат да кърмят само и когато получават добавка с подкрепа за кърмене, се нарича, че все още са кърмени.
Но има и друг аспект
И майката се подува заради интравенозните течности. Глезени и пръсти може да се подуе и гърди те също могат да бъдат претоварени с течност. Натрупването на течности се влошава, ако жената е получила окситоцин (pitocina) в по време на раждането и раждането. Окситоцинът е много подобен на антидиуретичния хормон ADH, който причинява задържане на течности, предотвратявайки отделянето на бъбреците от излишната течност чрез урината.
Задръстването обикновено не е очевидно веднага, а след това първия или следващия ден, когато производството на мляко също се увеличава, Гърдите могат да станат болезнено пълни с течност и мляко, и зърната могат да изглеждат плоски поради подуване на гърдите. За новородено, което тепърва се учи да суче, може да бъде изключително трудно да се прикрепи към запушена и пълна с течност гърда. Възможно е това майка да се каже че има плоски зърна и че се нуждае от защита на зърната или може просто да се откаже.
Епидуралната е една от най-честите причини, поради които майките имат треска по време на раждането или раждането.
Не мисля, че се знае точно защо това се случва, но лекарствата, включени в епидуралната, вероятно ще попречат на регулирането на температурата при майката. И какво се случва, когато родилката има треска? Привидно неудържима каскада от събития.
Трудно е да се разбере веднага дали температурата е причинена от епидурална или сериозна инфекция, така че майката получава антибиотици. Температурата на майката може да предизвика ускоряване на пулса на бебето, което може да подскаже на лекарите, че има признаци на фетален стрес. Въпреки че могат да се направят и други неща, целта обикновено става раждането на бебето възможно най-скоро и предлаганото решение често е цезарово сечение.
Когато бебето се роди, правилата в много болници изискват майката и бебето да бъдат разделени, ако едно от тях има температура, тъй като температурата може да означава инфекция. Но това е толкова погрешно! Новороденото е отведено в специална майчина единица за тестове и евентуално приложение на антибиотици и там е много вероятно да бъде хранено сухо мляко от шишето. Така, започването на кърменето се отлага, бебето започва с изкуствено зърно и майката вероятно няма да бъде подпомогната да изцежда млякото, за да поддържа лактацията и да осигурява коластра на новороденото. Освен това, ако майката наистина има температура, най-добрият начин да се намали рискът от инфекция при новороденото е той да бъде кърмен.
Прилагането на антибиотици на майката и детето често води до инфекции с Candida при детето и/или майката. Болка, причинена от Кандида в областта на зърната може да накара майките да спрат да кърмят.
Когато родилката получи епидурална функция, плодът е по-вероятно да се роди лице в лице с лицето на майката (което се нарича задна тилна част, в медицински термини), а не зад нея, както е нормално.
Когато е създадена за първи път, някои гласове предполагаха, че всъщност това, което се случва, е като майки, които са имали децата, разположени "отзад", са имали по-болезнен труд и са били по-склонни да поискат епидурална. Но последващите изследвания са взели предвид положението на детето, когато майката пристигне в болницата и отново при раждането. Няма разлика в броя на децата, поставени отзад напред в епидуралната област. Но по време на раждането в групата на епидулата са регистрирани повече деца със задно позициониране или друго трудно позициониране.
Над 75% от децата в такова положение се раждат чрез цезарово сечение. Други са по-изложени при раждането с помощта на форцепс или видео екстрактор. Децата със задно позициониране често имат по-нисък резултат по Apgar, което означава, че ще бъдат отделени от майка си, а майката е най-изложена на необходимостта от епизиотомия или руптура на перинеума, като по този начин намалява шансовете за кърмене да започне удобно.
Въпреки че майките рядко се предупреждават, безспорно е, че някои епидурални лекарства преминават в пъпната връв на новородените веднага след раждането.
Колкото по-дълго майката е монтирала епидуралния катетър, толкова по-високо е нивото на медикаменти в пъпната връв (и чрез кихане в тялото на новороденото).
Изследване, което разглежда ефекта на епидуралната с фентанил (наркотик) върху новороденото, показва явни отрицателни ефекти върху способността на бебето да кърми, особено ако се използват високи дози фентанил. Жените, които са получавали по-високи дози, са по-склонни да спрат да кърмят до шестата седмица след раждането, въпреки че всички жени в проучването са кърмили бебе поне шест седмици в миналото.
Проучвания, които разглеждат как бебето се храни, установяват, че след излагане на епидурални лекарства по време на раждането, бебето има по-ниска способност да се прикрепя добре към гърдите и да суче ефективно. Някои проучвания установяват, че фините ефекти на епидуралната траят до месец след раждането на бебето, в зависимост от вида на използваното лекарство, дозировката и продължителността, за която е монтиран епидуралният катетър.
Ако искате естествено раждане без медицинска намеса,
Курс за подготовка за раждане Lamaze в нашия център с пренатален педагог-Лилиана Тудосе
Ако вече сте избрали епидурално или цезарово сечение
И имате проблеми с кърменето,
Препоръчваме ви да се свържете с нашия консултант по кърмене - Лилиана Тудосе
Ако сте посещавали курсове за подготовка за раждане и искате естествено раждане, без медицински интервенции,
Препоръчваме ви да имате акушерка с вас на работа .
Ако смятате, че раждането без медицинска намеса може да е емоция, ще трябва да се справите.,
Препоръчваме ви да се свържете с дула.