Как да живеем добре със сърдечен имплант
ИНФОГРАФСКИ - Интервенциите от този вид са станали чести. Някои предпазни мерки ви позволяват да намерите нормален живот.
От Мартин Лохуарн
Публикувано на 28.02.2014 г. 17:41
Как живеете, когато отказалото сърце се нуждае от помощта на електрически пейсмейкър или подмяна на клапан, който е станал неефективен? След имплантирането на първия пейсмейкър (или пейсмейкър) през 1958 г. и първите сърдечни клапи през 1961 г., тези интервенции са станали почти ежедневие. Всяка година във Франция се имплантират 15 000 клапни протези, 60 000 пейсмейкъри и 12 000 дефибрилатори. С цената на редовното наблюдение и няколко ограничения ежедневието на оперираните пациенти е много близко до това на здравите. Неотдавнашно американско проучване показва, че хората с тежка сърдечна недостатъчност, оперирани на възраст над 80 години, имат с дефибрилатора си почти същото дълголетие като общото население на същата възраст.
Старостта влияе върху електрическата активност на сърцето. Неговите контракции са склонни да се забавят, понякога до степен да причинят синкоп. Тогава е необходимо използването на стимулатора. Когато честотата на контракциите намалява твърде много, този стимулатор поема и подава електрически импулси, които сондата, поставена в дясната камера, предава към сърцето, което по този начин възвръща достатъчна скорост на контракция.
„Инсталацията се извършва предимно под местна упойка, по време на болничен престой от 2-3 дни. Разрезът под дясната ключица дава възможност да се изолира вената, през която сондата се спуска към вентрикула и след това се свързва с малката кутия, инсталирана под кожата ”, обяснява проф. Кристоф Леклерк (CHU Rennes). По-рядко пейсмейкърът се използва за подобряване на сърдечния дебит чрез ресинхронизиране на контракциите на двете вентрикули.
По-скоро подобен на пейсмейкъра, имплантируемият дефибрилатор има напълно различна функция, коригирайки нарушенията на камерния ритъм. „По-голямата част от внезапните сърдечни смъртни случаи се дължат на тези бегли контракции на вентрикула“, подчертава професор Жан-Клод Дехаро (CHU Марсилия). Когато дефибрилаторът открие тази аритмия, той изпраща поредица от токови удари, които осигуряват незабавно връщане към нормалното. „Половината от имплантираните пациенти вече са имали камерна аритмия, останалите са изложени на висок риск. Тези нарушения са основно вторични за сърдечната недостатъчност. " При 10% от тези пациенти дефибрилаторът има и функция за ресинхронизация.