Как да тълкуваме аноректалната манометрия; SNFCP

Какво е аноректална манометрия ?

Аноректалната манометрия анализира двете основни функции на аноректалната област, континенция и дефекация. За това тя изучава ректалната чувствителност и вариациите на налягането в аналния сфинктер.
Показан е главно в случаи на нарушения на тези две функции: нарушения на инконтиненцията и евакуация.

Въплъщение

Прегледът продължава 30 до 45 минути и изисква добро сътрудничество на пациента. Не изисква хоспитализация.
Този преглед може да се извърши от различни хора: лекар, медицинска сестра, техник.
Използваме катетър, поставен в ануса. В края на тази сонда има малък балон, който може да се надуе, за да се изследва чувствителността на ректума (Фигура 1).
Пациентът лежи на лявата си страна. Смазаната сонда се вкарва в ануса. Изчаквате около 15 минути, докато аналният сфинктер свикне с присъствието на сондата, преди да започнете изпита.

тълкуваме

Фигура 1: Балонен катетър Arhan

След като прегледът приключи, пациентът напуска центъра за изследване без специални предпазни мерки и може да възобнови всички свои професии.

Каква подготовка ?

Изследването се извършва без предварителна подготовка, освен изпразване на пикочния мехур и ректума (ако е необходимо подпомагано от клизма).

Ролята на аноректалната област ?

Аноректалната област изпълнява две основни роли, континенция, т.е. способността да задържа съдържанието на ректума, изпражненията или газовете и дефекацията, съответстваща на евакуацията на това съдържание. Включени са два комплекта, действащи координирано: ректума, крайната част на дебелото черво, съставляваща резервоар, и сфинктерният апарат, мускулен комплект, съставен от два вътрешни и външни пръстена, заобикалящи евакуационния канал, аналния канал.

Фигура 2: диаграма на аноректалната област.

Схематично въвеждането в игра на тези два комплекта може да бъде обобщено, както следва:

Резултати и интерпретации на манометрията

Изпитът е разделен на пет етапа:

1) Сфинктер активност в покой (следа 1)

След адаптационен период от 15 до 30 минути и без каквато и да е стимулация на ректума, записаното проследяване изразява активността на сфинктера в покой или тонус на покой. Това спонтанно затваряне на ануса, необходимо за добра континенция в покой, се дължи главно на дейността на вътрешния сфинктер. Често се наблюдават малки колебания в това налягане.

Следа 1: Зелената следа съответства на тона на покой на вътрешния сфинктер.

2) Ректална чувствителност и ректо-анални рефлекси

Втората част изучава отговорите на ректума и сфинктерната система на стимулация от интраректалния балон, симулиращ пристигането на материал в ректума. Балонът се разтяга за кратко чрез постепенно увеличаване на обема на въздуха от 10 на 500 ml. Всяко разтягане е на разстояние най-малко 2 минути. Получаваме 3 вида информация.

в) Измерените прагови обеми оценяват ректалната чувствителност.

  • Обем на първото усещане (VPS): минимален обем въздух, който се възприема от пациента, обикновено по-малък от 20 ml;
  • Постоянен обем на усещане (VSC): обем въздух, предизвикващ ясно и трайно усещане за нужда, обикновено между 120 и 240 ml;
  • Максимално допустим обем (VMT): обем въздух, предизвикващ усещане за спешна нужда или болка, обикновено между 300 и 450 ml.