Как да спрем хроничното бъбречно заболяване Biermann медицина
Хроничното бъбречно заболяване е прогресиращо заболяване, то прогресира и загубената бъбречна функция обикновено не може да бъде възстановена. Въпреки това, различни мерки могат да забавят прогресията. Навременното представяне пред бъбречния експерт (нефролог) гарантира, че засегнатите получават оптимални лекарства, но има и някои неща, които пациентът може да направи сам, за да защити възможно най-добре останалата бъбречна функция. Но да премахнете един предразсъдък: пиенето на твърде много вода и чай не е едно от тях.
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) често се проявява само през втората половина от живота. Нормално е функцията на органите леко да намалява в напреднала възраст, но ако захарният диабет, високото кръвно налягане или тютюнопушенето увреждат кръвоносните съдове - бъбреците са изградени от много малки кръвоносни съдове - бъбречната функция може да намалее бързо. Ако функцията на органа е под 10%, засегнатите са на бъбречна заместителна терапия, т.е. или при трансплантация, или при диализа ("измиване на кръв"). Това представлява дълбока повратна точка в живота на пациента.В момента в Германия има около 80 000 пациенти на диализа, които трябва да бъдат диализирани в продължение на четири часа три пъти седмично. Само около 5% от засегнатите извършват диализа като домашна процедура (перитонеална диализа или домашна хемодиализа). Тъй като бъбречната недостатъчност, изискваща диализа, е свързана не само със загуба на качество на живот, но и със значително повишен сърдечно-съдов риск, пациентите с все още леко бъбречно увреждане трябва да гарантират, че бъбреците им функционират възможно най-дълго.
Ако бъбречната функция (GFR) продължително пада под 60 ml/mim/1,73 m2 или ако е очевидно структурно увреждане на бъбреците (напр. Силно разширени бъбреци при наследствено кистозно бъбречно заболяване), има бъбречно заболяване. Специализирана грижа от бъбречния лекар (нефролог) е препоръчителна веднага след като GFR падне под 45 ml/min/1,73 m2 или ако GFR е под 60 ml/min/1,73 m2 и критерии, които възникват едновременно показват структурно увреждане на бъбреците (протеин в урината (протеинурия), кръв в урината (хематурия), промени във външния вид на бъбреците или тежко високо кръвно налягане). Тогава лекарствената терапия, състояща се предимно от антихипертензивни средства като АСЕ инхибитори, за които е доказано, че имат бъбречно-защитен ефект, може да започне своевременно. Оценка на CKD 3-5 регистъра на DN e.V. [1] показа, че навременното участие на нефролог всъщност благоприятства хода на заболяването. Тя документира, че през първите три години 70% от пациентите запазват стадия на ХБН, т.е. Намалена прогресия на хроничната бъбречна недостатъчност настъпи под наблюдението на специалист.
Засегнатите също могат сами да предприемат действия за защита на бъбречната си функция. Първо трябва да се изясни един предразсъдък: Пиенето на много, за да се „промият“ бъбреците, е от малка полза и дори може да има обратен ефект. Рандомизирано контролирано проучване от Канада [2] показа, че увеличаването на дневното количество пиене с 1-1,5 литра на ден при хора със здрави бъбреци в продължение на дванадесет месеца не води до значителна разлика в сравнение с контролната група (поддържане на предишното количество пиене) по отношение на бъбречната функция (GFR) Резултатът е албуминурия, креатининов клирънс, както и благосъстояние. При пациенти със сърдечни или бъбречни заболявания претоварването с обем обикновено е неблагоприятно - количеството за пиене се определя индивидуално от лекаря за тези пациенти и пациентът трябва абсолютно да се придържа към тази препоръка.
Какво ефективно помага срещу загуба на бъбречна функция:
- Да не се пуши
Пушенето е съдов убиец номер едно. Тъй като многобройни малки съдове в бъбреците осигуряват жизненоважната филтърна функция на органа, пушенето е не само „съдова отрова“, но и „бъбречна отрова“.
- Отслабнете, ако имате наднормено тегло
Затлъстяването (ИТМ> 25) е не само рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, но и засяга бъбреците. Отдавна е известна непряка връзка: Хората с наднормено тегло често страдат от високо кръвно налягане - и това уврежда фините кръвоносни съдове в бъбреците, които филтрират токсините от тялото ни. Затлъстяването уврежда и бъбреците директно. Мастната тъкан отделя различни пептидни хормони като адипонектин, лептин и резистин, които водят до възпаление и оксидативен стрес, оказват негативно влияние върху липидния метаболизъм и повишават нивата на инсулин, което често води и до инсулинова резистентност. Тези механизми водят до патологични промени в бъбречната тъкан (т.нар. Гломерулопатии) и следователно до намаляване на бъбречната функция.
- Диета с ниско съдържание на фосфати, вегетарианска диета
Известно е, че диета с ниско съдържание на фосфат помага да се спре загубата на бъбречна функция [3, 4]. На обикновен английски това означава, че хората с увредена бъбречна функция се съветват да се въздържат от храни, съдържащи фосфати, дори преди диализа. Изключително голямо количество фосфат се съдържа в готовите ястия и бързото хранене, особено в подобрителите на вкуса и консервантите, затова препоръчваме прясно приготвена храна, която не съдържа подобни съставки.
Наскоро публикуван преглед [5] показа, че вегетарианската или поне силно растителна диета подобрява различни рискови фактори за прогресия на ХБН, включително Високо кръвно налягане, уремични токсини, възпаление и оксидативен стрес - а също и фосфатни нива. Поради това авторите призовават бъбречно болните да бъдат съветвани да избягват месо. Все още обаче няма ясни доказателства за ползите от вегетарианската диета при спиране на ХБН под формата на проспективни рандомизирани проучвания.
Какво най-вероятно също ще помогне:
- Спорт
Спортът подобрява множество параметри, които са особено важни за поддържане на бъбречната функция. Упражненията са естествен редуктор на кръвното налягане и пациентите с хронично бъбречно заболяване също се възползват по отношение на възпаление и оксидативен стрес. Все още обаче няма проспективно проучване, което да показва, че спортът значително предпазва от загуба на бъбречна функция, дори ако има много индикации. Мета-анализ [6] стигна до резултата: „Въпреки че настоящата литература не позволява окончателни заключения относно това дали тренировките с физически упражнения забавят прогресията на бъбречното заболяване, нито едно проучване не съобщава за влошаване на бъбречната функция в резултат на тренировка“ (свободно преведено: Въпреки че няма доказателства, че упражненията спират загубата на бъбречна функция, нито едно проучване не е показало, че упражненията го влошават).