Как да се събудим по-добре след обща анестезия »
Отговорът на доктор Щайн Силва (Inserm U825), специалист по образна диагностика на мозъка и неврологични увреждания, в отделението за анестезия и интензивно лечение на CHU Purpan Toulouse.
Общата анестезия съответства на съвкупността от фармакологични процеси, способни да модулират състоянието на съзнанието и възприемането на болката за терапевтични цели. Анестезията дава възможност за извършване на хирургични процедури и е интегрирана в определени случаи в грижите за пациенти в реанимация. Тази процедура е неотделима от техниките за наблюдение и допълване на жизнените функции, които се променят от операцията, състоянието на пациента и самия анестетичен акт.
Въпреки тази сложност много изследвания показват, че общата анестезия е безопасна процедура. През последното десетилетие напредъкът, постигнат в тази област, е в основата на значително намаляване на смъртността, свързано с тази процедура, и подновен интерес към нивото на недъзи, предизвикани от този акт. В действителност, в наши дни идеалната анестезия е тази, която позволява не само ad integrum възстановяване на жизнените функции, но и пълното възстановяване на когнитивните способности, което позволява връщане, адаптирано към живота в обществото.
Дълго време поведенческите ефекти на анестетиците се считаха за преходни процеси, чиято интензивност и продължителност могат да бъдат контролирани изцяло с помощта на фармакологични модели. Въпреки това, последните данни, главно от епидемиологични проучвания, потвърждават съществуването на пост-анестетични когнитивни нарушения. Тази работа даде възможност при определени пациенти, които са се възползвали от обща анестезия, да се идентифицира значително влошаване на когнитивните способности като памет, разсъждение или умствено изчисление. Въпреки ниската си честота, тези нарушения и тяхната упоритост на разстояние от анестетичния акт предизвикват безпокойство в общественото мнение и са в челните редици на въпросите, докладвани от пациентите по време на консултации преди анестезия.
Наличните в момента доказателства подчертават важен момент: не всички сме равни по отношение на анестезията и някои хора имат по-голям риск да видят, че когнитивните им функции се влошават след обща анестезиологична процедура. Възрастните хора и страдащите от неврологични и психиатрични заболявания изглеждат особено изложени на тези заболявания. В техния случай трябва да се обсъди точна оценка на съотношението риск-полза на хирургичния и анестетичния акт по време на предоперативния период.