Как да се предотврати мастна чернодробна болест DAK годни! Хранителен съветник

Твърде много бърза храна, твърде много сладкиши и алкохол - те могат да насърчат мастна чернодробна болест. Засяга до 30 процента от хората по целия свят. Добрата новина: Ако отново се храните по-здравословно, ограничавате въглехидратите и спортувате повече, можете да помогнете на черния дроб да се регенерира. И по принцип прави нещо за здравето си, казва д-р. Матиас Ридл. Интернистът, диетолог и диабетолог е известен на мнозина като „Nutrition Doc“ от едноименната програма NDR. Той е медицински директор в MVZ Medicum Hamburg. Нашият редактор Сузане Холц му говори за ефектите от нездравословната диета и се научи как да лекува мастния черен дроб.

DAK Health: Dr. Riedl, все повече хора страдат от затлъстяване на черния дроб. Как така Какво благоприятства затлъстяването на черния дроб?

Д-р Матиас Ридл: Мазният черен дроб е преди всичко резултат от сегашния ни начин на живот, който включва небалансирана диета с готови продукти и много въглехидрати, както и малко упражнения. Това насърчава затлъстяването, което благоприятства развитието на мастен черен дроб. Но злоупотребата с алкохол, лекарствата или тежкият дефицит на протеини също могат да бъдат тригери. Следователно се прави разлика между безалкохолен мастен черен дроб (NAFL) и алкохолен мастен черен дроб (AFL). При безалкохолния мастен черен дроб решаваща роля играе високата консумация на въглехидрати, които бързо се усвояват от организма и преминават в кръвта. Например шоколад, торта, лимонада. Тялото превръща захарите в храната в гликоген, който се съхранява в черния дроб и мускулите. Веднага след като тези запаси се напълнят, излишната захар се превръща в мазнини и се съхранява в тялото. Това може да означава, че съдържанието на мазнини в черния дроб може да се увеличи от първоначалните пет процента на 50 процента мазнини. Дори можете да видите това. От иначе червеникав цвят, той се превръща в бледо жълт нюанс.

Има ли предразположение към мастна чернодробна болест, генетично разположение?

Във всеки случай генетиката играе важна роля. Някои хора не получават мастен черен дроб след много десетилетия диети с високо съдържание на захар и прекомерна консумация на алкохол, а други хора получават тази диагноза от ранна възраст. Коремната/органна мастна тъкан, т.е. висцералната мастна тъкан, също представлява решаващ рисков фактор.С увеличаването на увеличеното съхранение на липиди в коремната област, паралелно се увеличава освобождаването на триглицериди, които се съхраняват в черния дроб. Това в крайна сметка води до възпаление в черния дроб, така че черният дроб се нарушава в специфичната за него функция на черния дроб и важни процеси вече не могат да протичат. Независимо дали има генетично разположение или не: Факт е, че можем да предотвратим затлъстяването на черния дроб с начина си на живот.

Защо мастният черен дроб е толкова вреден за здравето? Има ли ефект върху други органи или например кръвното налягане?

Мазният черен дроб е вреден за здравето, тъй като насърчава много различни вторични заболявания. Това увеличава риска от развитие на диабет тип 2, чернодробни инфекции и рак на черния дроб. С течение на времето увеличеното натрупване на мазнини води до възпаление на черния дроб. Чернодробната тъкан се втвърдява, образува белези и в крайна сметка може да завърши с цироза на черния дроб. При чернодробна цироза чернодробната тъкан се променя необратимо. Поради променената чернодробна тъкан органът вече не е в състояние да изпълнява метаболитните си задачи. Тази загуба на функция означава, че черният дроб вече не може да поддържа тялото при детоксикация на разпадни продукти и замърсители. Освен това високото кръвно налягане и съдовите заболявания са странични ефекти, които могат да доведат до сърдечен и мозъчен инфаркт. Между другото, мастният черен дроб е разделен на три нива. Първият етап е затлъстяване на черния дроб без възпалителен отговор. Вторият етап мастен черен дроб с възпалителна реакция. На трети етап един говори за цироза на черния дроб.

Как да разберете дали имате мастен черен дроб? Случайна констатация ли е или има конкретни доказателства за това?

Ако имате мастен черен дроб, това може да остане незабелязано за дълго време. С течение на времето черният дроб увеличава размера си поради увеличеното съхранение на мазнини и понякога не го забелязвате с години. Първите сигнали се получават само когато черният дроб постепенно се натоварва от умора, лоша концентрация и чувство на натиск в горната част на корема. Кръвната захар и нивата на мазнините в кръвта дерайлират поради намалената работа на черния дроб. Това води до предварителен стадий на диабет и това, което е известно като хиперхолестеролемия, нарушение на липидния метаболизъм, при което има твърде много холестерол в кръвта.

Как се диагностицира затлъстяването на черния дроб?

Ултразвуковото изследване на корема (коремна сонография) може да потвърди първоначалното подозрение за затлъстяване на черния дроб. Медицинските кръвни тестове обикновено разкриват ясни признаци на затлъстяване на черния дроб само от втория етап. Тъй като стойностите на черния дроб (GOT, GPT) се увеличават поради вече възпаления черен дроб. Препоръчва се и редовна проверка на кръвната захар на гладно и стойността на HbA1c, която предоставя информация за дългосрочната кръвна захар. Всички аномалии могат да бъдат признак на затлъстяване на черния дроб.

Дали повече мъже или жени имат мастна чернодробна болест или полът няма значение?

Около 20 до 30 процента от хората по света имат мастен черен дроб. Мъжете са засегнати по-често от жените.

Вие сте интернист и сте известни със своите познания по хранителна медицина. Възможно ли е да се предотврати мастна чернодробна болест с диета?

Да, можете да предотвратите мастна чернодробна болест с пълноценна, богата на протеини диета. Ако ядете по-малко смилаеми въглехидрати като продукти от бяло брашно и намалите консумацията на фруктоза от лимонади и сладкиши, черният дроб се облекчава.

Д-р Матиас Ридл,
Диетолог

Ами ако вече имате мастен черен дроб? Възможно ли е да се възстанови здрав черен дроб от мастен черен дроб с диета?

Промяната в диетата и начина на живот е основен приоритет при лечението на мастен черен дроб. Досега няма дългосрочно лекарство, което да повлияе благоприятно на курса. Следователно най-ефективното лечение е отслабването, по-здравословното хранене и повече упражнения. Постоянното намаляване на телесното тегло с пет до седем процента подобрява метаболитната ситуация и помага на черния дроб да се регенерира. Периодичното гладуване или краткосрочното чернодробно гладуване, при което се използва нисковъглехидратно и нискокалорично хранене, се е доказало. Методът LOGI е подходящ като дългосрочна форма на хранене. Абревиатурата LOGI означава „Нискогликемична и инсулинемична диета“. Тази диета осигурява ниски нива на кръвна захар и инсулин чрез ниска консумация на въглехидрати. Голяма част от зеленчуците в комбинация с висококачествени протеинови източници и растителни масла служат да ви заситят. Колко време е необходимо, за да се избегне затлъстяването на черния дроб, варира в различните случаи и зависи в голяма степен от мотивацията на засегнатото лице. Често виждам първи успехи с пациентите си след шест месеца.

Имате ли нужда от медицинско наблюдение за промяна в диетата в интерес на черния дроб?

Препоръчваме грижата на диетолог в комбинация с хранителни съвети от диетолог, т.е. диетолог или екотрофолог. Те могат да наблюдават хода на заболяването, включително лабораторните параметри, и да предоставят експертни съвети и хранителни препоръки. Квалифицирани специалисти в близост до дома могат да бъдат намерени онлайн във Федералната асоциация на немските диетолози, в интернет на bdem.de.

Вече показахте, че диетата е решаващият фактор за развитието на затлъстяване на черния дроб. Кои храни определено трябва да се избягват?

Трябва да се избягват храни, богати на фруктоза, като готови смутита, десерти, мюсли барове, плодови намазки, лимонади и уелнес напитки. Те често съдържат големи количества фруктоза или фруктозо-глюкозен сироп, които допринасят за мастна чернодробна болест.

Кои храни сте добре дошли да използвате?

Основата на диетата трябва да се състои от много зеленчуци, достатъчно протеини, висококачествени растителни масла и плодове с ниско съдържание на захар и пълнозърнести продукти. Със зеленчуци можете да хапнете засищане и да имате разнообразен избор. Различни източници на протеини от бобови растения, ядки, яйца, млечни продукти, риба и птици осигуряват адекватен прием и осигуряват ситост. Това предотвратява евентуални „закуски“. Здравословни масла като зехтин, рапично масло или ленено масло осигуряват на тялото здравословни, ненаситени мастни киселини и инхибират възпалението. Що се отнася до плодовете, препоръчваме сортове с ниско съдържание на захар като боровинки, малини, клементини, грейпфрути, сливи, диня или ябълки. Две порции плодове на ден са напълно достатъчни. Въглехидратите, като хляб и тестени изделия, трябва да се консумират в по-малки количества и да се използва пълнозърнестият вариант. Овесените ядки също са добър източник на въглехидрати с ценни хранителни вещества.

Трябва ли да спазвате диета през целия живот с мастен черен дроб?

Терминът "диета" винаги резонира с негативната мисъл за строги забрани и откази. Това бързо води до похот и примирение. Ако искате да живеете здравословно в дългосрочен план, трябва да подходите към промяната в диетата с положително отношение. Пазарувайте по различен начин, опитайте непознати досега видове зеленчуци, опитайте нови рецепти, по-активно ежедневие - всичко това трябва да носи радост. Това е единственият начин за постоянно прилагане на проекта, така че той да стане част от новия начин на живот и нов навик.

Каква роля играят напитки като лимонада, алкохол и кафе?

Лимонадите обикновено са неподходящи. Вместо това е препоръчително да консумирате много вода и неподсладен чай. Въз основа на препоръчителните стойности на Германското общество по хранене, алкохолът може да се консумира в умерени количества. Жените не трябва да консумират повече от 10 грама, а мъжете не повече от 20 грама алкохол на ден. Тук 10 грама алкохол са еквивалентни на чаша бира или вино например. Проучванията показват, че консумацията на кафе има защитен ефект върху развитието на чернодробна фиброза. Следователно определено се препоръчват две до три чаши кафе, при условие че не се добавя захар.

Д-р Riedl, благодаря ти за интервюто и многото практически съвети по въпроса за затлъстяването на черния дроб.

Идеи за рецепти

КЕШОВИ ТОПКИ С КОНОПНИ СЕМЕНА

За 20 парчета/15 мин. Подготовка/6 часа (през нощта) накисване/30 мин. Охлаждане/хранителна стойност на парче: приблизително 105 kcal, 3 g протеин, 7 g мазнини, 8 g въглехидрати

100 g сеп. Червени боровинки
100 мл ябълков сок
200 г ядки кашу
10 g семена от коноп (алтернативно ленени семена)
1 супена лъжица конопено масло
20 г шам фъстък
Пулп от 1 шушулка ванилия
1 чаена лъжичка сироп от захарно цвекло или мед
2 супени лъжици маково семе
2 супени лъжици лек сусам

Накиснете червените боровинки в ябълков сок за поне 6 часа предния ден, за предпочитане през нощта. На следващия ден сложете ядки кашу, конопени семена, конопено масло, накиснати боровинки, шам фъстъци, ванилова каша и сироп във висока купа за смесване и пюрирайте с ръчен пасатор до гладка маса.

Оформете около 20 топки от масата с навлажнени ръце. Поставете ги един до друг в чиния и покрийте и охладете за около 30 минути. Междувременно разпределете мака и сусама поотделно върху плоски чинии. След това обърнете по 10 лъжички в сусам и мак и сервирайте.

Съвет: Преди да превърнете топките в маково семе или сусам, топките трябва да се накиснат в хладилника, така че консистенцията им да стане по-твърда. Ако искате, можете да оформите топчетата малко по-малки и да ги смесите с кисело мляко или кварк като мюсли.

в) Gräfe и Unzer Verlag/Мария Гросман и Моника Шюрле

КАРИ ЗЕЛЕНЧУКОВ КАВУС

За 2 души/25 минути подготовка/1 час накисване/хранителна стойност на порция: приблизително 390 kcal, 19 g протеин, 14 g мазнини, 46 g въглехидрати

½ чаена лъжичка зеленчуков бульон (незабавно)
80 г кус-кус
50 г замразен грах
По 1 червена и 1 жълта чушка
80 г сирене фета
150 г варен нахут (консервиран)
1 супена лъжица доматено пюре
1 супена лъжица балсамов оцет
По 1 супена лъжица зехтин и соев сос
1 ч. Л. Компот от червена боровинка
Къри на прах, чили на прах смлян кимион
Сол пипер
2 супени лъжици нарязан магданоз (пресен или замразен)

Смесете бульона със 160 мл гореща вода, изсипете го върху кускуса в голяма купа и го оставете да кисне около 10 минути. Оставете граха да се разтопи.

Междувременно чушките се разполовяват по дължина, премахват се белите разделители и семената, половинките се измиват и се нарязват на ивици. Нарежете фетата на малки кубчета. Нахутът се отцежда в сито, изплаква се и се отцежда. Разбъркайте граха, чушките, фета и нахута в кускуса.

За дресинга разбъркайте доматено пюре, оцет, олио, соев сос и компот от боровинки и смесете с кускус. Подправете с къри на прах, чили на прах, кимион и сол и черен пипер. Покрийте и оставете салатата да престои около 1 час. Поръсете с магданоз, за да сервирате.

в) Gräfe и Unzer Verlag/Мария Гросман и Моника Шюрле

СВИНСКО ФИЛЕ В ПОКРИТИЕ ЗА ШУМ

За 2 души/40 минути подготовка/хранителна стойност на порция: приблизително 560 kcal, 54 g протеин, 31 g мазнини, 11 g въглехидрати

300 г свинско филе
1 супена лъжица средно люта горчица
4–6 филийки пушена сурова шунка
250 г гъби
1 малка глава лук
1 скилидка чесън
1 супена лъжица рапично масло
50 мл бяло вино
100 г сметана за готвене
100 г билково крема сирене (макс. 45% мазнини)
Сол пипер
1 чаена лъжичка сладък червен пипер на прах
1 супена лъжица нарязан магданоз и изсушен риган
400-500 г броколи
1 супена лъжица печени бадемови люспи

Загрейте фурната до 200 °. Нарежете филето на 4–6 медальона, покрийте всеки с горчица и завийте с шунка. Почистете гъбите, разтрийте, ако е необходимо и нарежете на филийки. Обелете лука и чесъна и нарежете на ситно.

Запържете медальоните в тиган в маслото на умерен огън за 1-2 минути от двете страни, поставете в съд за печене. Задушете лука и чесъна в печеното за около 2 минути, добавете виното и оставете да къкри около 5 минути. Добавете гъбите и варете около 5 минути. Разбъркайте сметаната и крема сиренето, подправете със сол, черен пипер, червен пипер на прах, магданоз и майорана и залейте с медальоните. Гответе във фурната (в центъра) за около 20 минути.

Почистете и измийте броколите и нарежете на цветчета. Покрийте и гответе във вода за 10-15 минути, докато стане ал денте. Отцедете броколите, смесете с бадемите, подправете със сол. Сервирайте медальони със сос и броколи.

в) Gräfe и Unzer Verlag/Jörn Rynio