Как да се предотврати и облекчи ГЕРБ при бебета; Кабинет d; Остеопатия Силви Бланшар

Бебето ви плюе ли след хранене? Болка или раздразнителност при кърмене или пиене на шише? Бебето ви има ли проблеми със съня? Има ли дихателни проблеми като кашлица или повтарящ се бронхоспазъм? Тогава е възможно той да страда от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Какво е ГЕРБ ?

ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест е съществуващо състояние както при възрастни, така и при деца, но е много често при новородени. Това е една от най-честите причини за храносмилателни симптоми при деца (1) (2). Това е неволно покачване на стомашното съдържимо в хранопровода със или без външна регургитация (3) (4). В случай на обикновена регургитация това е нормално физиологично явление и самоограничаване при здрави бебета (4) (5) (6). И обратно, когато рефлуксът на стомашно съдържимо причинява досадни симптоми и/или усложнения, той се нарича сложен ГЕРБ. Преобладаването на регургитация при кърмачета достига връх на 4-месечна възраст и 50-85% от кърмачетата се повръща поне веднъж на ден (5) (7) (8) (9). ГЕРБ се среща при почти две трети от бебетата на възраст под 4 месеца, повече от половината от които стават безсимптомни преди 10-месечна възраст и 80% до 18-месечна възраст (10) (11).

Какво я причинява ГЕРБ ?

Как да разграничим разликата между обикновена регургитация и сложна ГЕРБ при бебе ?

Проста гастроезофагеална рефлуксна болест казах Обикновена регургитация се проявява чрез спонтанно изхвърляне на малко количество мляко (5 до 10 ml), което се извършва без усилие. Това съответства на белезникава течност, смес от мляко и слюнка и най-често се случва скоро след приема на храна. Това е неудобно за бебето, но не се притеснявайте, стига да не се отрази на апетита и наддаването на тегло. Регургитацията се среща при 40-65% от здравите бебета на възраст между един и четири месеца (14).
Усложнена гастроезофагеална рефлуксна болест възниква, когато рефлуксът на стомашно съдържимо причинява досадни симптоми, засяга качеството на живот или причинява усложнения. Това е придружено от плач, дискомфорт с бебе, което ще има склонност да се извива много по време на храносмилането. Той може да има болка или раздразнителност по време на хранене, плач и безпокойство по време и след хранене, проблеми със съня с нощни събуждания, асиметрични пози на врата (синдром на Sandifer), проблеми с дишането като сън. Кашлица, недостатъчно наддаване на тегло (5) (15) (9). Ghaem и сътр. са показали, че бебетата с ГЕРБ имат по-голямо разпространение на нарушения на съня и значително забавяне на съня през нощта (16). Няколко проучвания предполагат връзка между ГЕРБ и респираторни симптоми и се предлагат редица патофизиологични механизми, които да обяснят това, включително аспирация на стомашно съдържимо в дихателното дърво (17) (18). Внимавайте, ГЕРБ не е задължително синоним на регургитация, всъщност стомашното съдържимо може да напусне стомаха, да се изкачи нагоре в хранопровода, без да се изкачва до устата. Притеснителните симптоми на ГЕРБ често са неспецифични и могат да бъдат причинени от други състояния, свързани с детството, като алергия към протеини от краве мляко, пилорна стеноза, преяждане или трахеоезофагеална фистула. Запек (19). При децата разпространението на хранителните алергии се оценява на около 6 до 18% (20) (21).