Как да се лекува нощно напикаване

    лечение
    • Как да лекуваме нощното напикаване?
      • Кога има смисъл да се мисли за лечение?
      • Какво мога да направя сам?
      • Как работят електронните алармени системи?
      • Колко ефективни са електронните алармени системи?
      • Какви лекарства има и кога могат да се използват?
      • Колко ефективни са лекарствата?
      • Други лекарства и терапии
    Живот и ежедневие
    • Какво може да улесни ежедневието?
      • Какво да направите, ако леглото се намокри?
      • Лична хигиена и хигиена
      • Обяснете на детето мокрине
      • Как омокрянето в леглото може да повлияе на емоциите?
      • Как може да се преодолее срамът?

Как да лекуваме нощното напикаване?

(PantherMedia/Уорън Голдсуейн) Омокрянето в леглото е по-често при деца и юноши, отколкото много хора си мислят. Нощните „инциденти“ могат да бъдат много стресиращи за цялото семейство. През повечето време проблемът ще се разреши сам. Дотогава има няколко начина да помогнете на детето. Преди всичко е важно търпението.

напикаване

В проучванията електронните алармени системи като панталони за звънец на вратата и изтривалки за врати се оказаха особено полезни. Някои лекарства също могат да помогнат на поне някои от децата.

Тъй като почти всички деца прекарват нощта сухи сами рано или късно, трудно е да се прецени дали лекарството действително е помогнало или контролът на пикочния мехур е напълно развит самостоятелно по време на приложението.

Преди всичко е важно да не се карате на детето или да го подлагате на натиск с наказания. Контролът на пикочния мехур изисква взаимодействието на различни телесни процеси и детето не може да му помогне, ако отнеме повече време, за да узреят. Това не е необичайно. Не са виновни и родителите.

Кога има смисъл да се мисли за лечение?

Много деца, които все още се намокрят на петгодишна възраст, ще изсъхнат сами с течение на времето. Проблемите често стават по-належащи едва когато децата тръгнат на училище. Освен възрастта на детето, има и други фактори, които са важни при обмислянето дали да се лекува или не: Колко стресиращо е подмокрянето на леглото за детето и родителите? Често ли остава при приятели, например? Иска ли детето по своята същност да стане сухо и готово ли е да опита лечение?

Ако детето забележимо страда от мокрене в леглото, лечението може да бъде полезно, дори ако рядко си ляга. И обратно, лечението е от малка полза, ако детето не го иска или все още не е достатъчно зряло за него.

Какво мога да направя сам?

Обучението с просто поведение често е първото нещо, което родителите и децата се опитват да направят с нощното напикаване. Има различни подходи, например:

Малко са изследванията за ползите от простото обучение за поведение при намокряне на леглото. Системите за възнаграждения и превантивните посещения на тоалетната обаче са лесен начин за подкрепа на детето.

Така нареченото обучение за пикочен мехур не се препоръчва редовно. През деня детето практикува забавяне на уринирането. Това трябва да увеличи обема на пикочния мехур и да научи какво е усещането за пълен пикочен мехур. Въпреки това, не е доказано от проучвания, че обучението на пикочния мехур може да повлияе на мокрото легло. Той е по-малко ефективен при проучвания, които сравняват упражненията с други лечения.

Как работят електронните алармени системи?

Електронните алармени системи регистрират влажност и задействат аларма, когато пикочният мехур на детето започне да се изпразва. Алармата има за цел да събуди детето възможно най-скоро при първата капка, за да може да спре да изпразва пикочния мехур и да отиде до тоалетната - сам или с помощта на родителите си. С течение на времето трябва да се научи да се събужда преди алармата, когато пикочният мехур е пълен.

Съществуват различни системи за събуждане като панталони-камбани, изтривалки за звънец или системи за мини-събуждане, които са прикрепени към гащи или пижами. Някои системи работят със светлинни сигнали или вибрационни аларми, други работят чрез радио. В Германия разходите за определени алармени устройства обикновено се покриват от задължителните здравни осигуровки, ако са признати за помощни средства и са предписани от лекар. Електронните системи за събуждане са предназначени за използване в продължение на няколко седмици.

Родителите и децата трябва да бъдат готови и търпеливи, когато използват система за събуждане, но често са възнаградени с дългосрочен успех. Недостатъкът: По време на лечението сънят се нарушава и детето може да бъде уморено през деня - а понякога и останалата част от семейството.

Колко ефективни са електронните алармени системи?

Системите за събуждане като панталони и изтривалки са изпитани в много проучвания. Обобщена оценка показва, че след няколко седмици употреба

  • Без алармена система само 3 от 100 деца бяха сухи поне 14 дни подред,
  • със системата за събуждане 62 от 100 деца бяха сухи поне 14 дни подред.

Някои деца отново имаха проблеми, когато спряха да използват алармената система. Повечето от тях все още бяха сухи няколко седмици или месеци след използване на алармената система.

Препоръчва се системата за събуждане да се използва, докато детето остане сухо през нощта в продължение на две до четири седмици. Няма обаче единна препоръка за това. Колко време отнема, преди да се постигне успех, варира и варира от няколко седмици до шест месеца.

Една от причините системите за събуждане да не помагат на всички деца е, че някои деца спят много дълбоко и не се събуждат от алармата на системата за събуждане.

Рискът от рецидив може да бъде намален, ако втора фаза на обучение следва успешно лечение със алармени системи. На сега сухото дете се дава повече за пиене от обикновено в час преди лягане (около 0,2 литра повече). По този начин той може да се научи да се събужда достатъчно бързо дори с особено пълен пикочен мехур.

Какви лекарства има и кога могат да се използват?

Омокрянето в леглото също може да се лекува с лекарства. Доказано е, че две лекарства могат временно да спрат нощното напикаване при някои деца: хормоноподобното лекарство десмопресин и антидепресантът имипрамин. И двете трябва да бъдат предписани от лекар.

Ако искате да лекувате нощното напикаване с лекарства, обикновено се използва активната съставка десмопресин. Действа сравнително бързо и може да помогне след първата доза.

Десмопресин може да се използва, например, когато детето е с приятели и трябва да остане възможно най-сухо през това време. За да проверите дали лекарството действа достатъчно и е правилно дозирано, най-добре е да го изпробвате предварително.

Лекарствата също са опция, ако събудителните системи са неподходящи - например, защото тяхната аларма не може да събуди детето.

Недостатъкът на лекарствата е, че те обикновено действат само докато са приети. След отбиването много деца се връщат към мокри мокри.

Когато дадено лекарство се използва дълго време, е важно да се спре лечението на приблизително тримесечни интервали за около седмица. Тогава става ясно дали все още има нужда от лечение изобщо - или детето оттогава е станало сухо.

Колко ефективни са лекарствата?

Дезмопресин работи по подобен начин на собствения хормон на тялото вазопресин, който се секретира от мозъка през нощта, за да намали производството на урина.

Проучванията показват:

  • Без дезмопресин 3 на 100 деца остават сухи поне 14 дни.
  • С десмопресин 19 от 100 деца остават сухи поне 14 дни.

Около 5 от 100 деца, които приемат таблетки десмопресин, изпитват странични ефекти като главоболие или коремна болка. Те обикновено възникват, защото децата задържат твърде много вода в телата си. За да се избегнат странични ефекти, децата и юношите трябва да спрат да пият в час преди приема на лекарството. Дори след това не трябва да пиете повече от една чаша течност през следващите осем часа. Това също е важно, за да се избегне рядък, но сериозен страничен ефект, наречен отравяне с вода. Това се случва, когато тялото съхранява твърде много вода. Първите признаци могат да бъдат главоболие, гадене, повръщане, замаяност или наддаване на тегло.

Ако лечението с десмопресин трябва да бъде спряно, може да е полезно да се намали дозата постепенно в продължение на няколко седмици. Това може да намали риска от рецидив.

Имипрамин

Имипрамин принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти. Използва се главно за лечение на депресия, но е одобрен и за нощно напикаване. Лекарството съкращава фазите на съня (REM фази) на съня, стимулира производството на вазопресин и влияе върху мускулите на пикочния мехур.

Имипрамин е толкова ефективен, колкото десмопресин, но често води до странични ефекти. В проучвания около 17 от 100 деца, които са приемали лекарството, са имали странични ефекти. Те включват ниско кръвно налягане, учестен пулс, сухота в устата, запек, изпотяване, гадене, умора и затруднено сън. Когато се използва имипрамин, е важно той да се съхранява на място, недостъпно за деца, тъй като предозирането им може да бъде животозастрашаващо.

Други лекарства и терапии

Не е доказано, че други лекарства и лечения помагат срещу нощното напикаване. Също така за терапии на допълваща или алтернативна медицина, като лечебни билки, хиропрактика, хомеопатия, хипноза и акупунктура, не е доказана полза от нощното напикаване. Много от тези терапии досега са изследвани само в проучвания с малка информативна стойност.

подувам

Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P. Прости поведенчески интервенции за нощно енуреза при деца. Cochrane Database Syst Rev 2013; (7): CD003637.

Caldwell PH, Sureshkumar P, Wong WC. Трициклични и сродни лекарства за нощно енуреза при деца. Cochrane Database Syst Rev 2016; (1): CD002117.

Chua ME, Silangcruz JM, Chang SJ, Williams K, Saunders M, Lopes RI et al. Стратегия за оттегляне на дезмопресин за детска енуреза: мета-анализ. Педиатрия 2016; 138 (1).

Deshpande AV, Caldwell PH, Sureshkumar P. Лекарства за нощно енуреза при деца (различни от десмопресин и трициклични). Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD002238.

Glazener CM, Evans JH. Десмопресин за нощно енуреза при деца. Cochrane Database Syst Rev 2002; (3): CD002112.

Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Алармени интервенции за нощно енуреза при деца. Cochrane Database Syst Rev 2005; (2): CD002911.

Huang T, Shu X, Huang YS, Cheuk DK. Допълнителни и различни интервенции за нощно енуреза при деца. Cochrane Database Syst Rev 2011; (12): CD005230.

Национален институт за здравни грижи (NICE). Нощна енуреза: Управление на нощното напикаване при деца и младежи. 2010. (NICE Клинични насоки; том 111).