Как да разграничим меланома от пигментиран невус
Меланомът често се бърка с бенка, защото има прилики между двата израстъка, които могат да се появят на кожата. Има обаче някои функции, които могат да помогнат на пациента да подозира наличието на меланом и да отиде при дерматолога за правилна диагноза.
Асиметричните пигментирани лезии, с неправилни ръбове, с цветови разлики, вариращи от тъмнокафяво до светлокафяво, черно, червено, синьо или бяло, повишени и с размери над 5 милиметра се считат за вероятни лезии за меланом. Също така, кървенето от такава лезия е сигнал за тревога.
Ако пациентът забележи такива атипични пигментирани лезии, е задължително да отиде при дерматолога възможно най-скоро за консултация със специалист. Меланомът има голям шанс за излекуване, тъй като е рак, който се лекува доста лесно, ако бъде открит в ранните етапи, когато е локализиран. Ако меланомът не бъде диагностициран и лекуван на ранен етап, раковите клетки могат да мигрират в други области на тялото (метастази), което означава, че ще бъде много по-трудно за лечение.
Всички подозрителни пигментни лезии се наблюдават дерматоскопски. Клинично атипични лезии, които не изискват незабавно изрязване при първото представяне, се снимат и изображенията се изправят на всеки 3 месеца. Пигментираните лезии, за които не се подозира меланом, но които се изрязват, трябва да имат граница на резекция най-малко 2 mm и да включват подкожна мазнина. Всички изрязани лезии изискват хистологично изследване.
Клинично силно подозираните пигментни лезии са напълно изрязани. Резекцията трябва да се извършва в специализирани центрове с опит в меланомната хирургия.
Често процедурата за изрязване трябва да бъде последвана от биопсия на сентинелен възел (SLNB). Процедурата идентифицира и премахва лимфните възли от непосредствената близост до пигментираната лезия и има диагностична, етапна и прогностична роля. Лимфният път е обичайният път на разпространение на злокачествен меланом, поне през първата фаза. Поради тази причина положителният SLNB тест означава по-висок риск от метастази и по-агресивно терапевтично отношение.
След като бъде диагностициран, злокачественият меланом трябва да бъде инсцениран. Основният критерий за стадиране на примитивен злокачествен меланом е хистопатологичният и се основава главно на дебелината на лезията, нейната дълбочина в структурата на кожата, но също така и на характеристиките на пролиферация, наличие или липса на язва, лимфоцитна инфилтрация, наличие или липса на съдови емболи. и т.н.
По отношение на метастатичния меланом, за да се оцени степента на заболяването, високоефективните образни изследвания като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или позитронно-емисионна томография (PET-CT) са задължителни.
Пациентът, който е страдал от меланом и е излекуван, трябва да обърне голямо внимание на самоизследването на кожата, тъй като той е по-изложен на риска от развитие на меланом, след като вече е имал този проблем.