Как да разберем, че сме затлъстели Рецепти и диети

ЗАТЪЛВАНЕ

1. Дефиниция на затлъстяването

Определение. Затлъстяването означава превишаване на идеалното тегло с 15-20%. Оценката на затлъстяването може да се направи според съотношението между тегло и ръст или след измерване на кожната гънка.

ИТМ - Индекс на телесна маса (или ИТМ - Индекс на телесна маса -lb английски) се изчислява чрез съотнасяне на телесното тегло (в кг) към квадрата на височината (в метри), както е показано във формулата по-долу:

- ИТМ - е индексът на телесна маса
- М - телесното тегло, измерено в килограми
- З. - е височината, измерена в метри (ако имате един метър и шейсет сантиметра, стойността на H ще бъде 1.60 ).

След Брока, идеалното тегло е: G = T - 100, където G е теглото в килограми, а T е височината в сантиметри. Например, човек с височина 1,70 м трябва да тежи 70 кг. Приемат се малки вариации, които не трябва да надвишават 10 - 15%.

По-точно е формула предложено от Лоренц: G = T - 100 [(T -150) x 0,25]. T и G имат същото значение, както по-горе. Формулата е сложна, така че на практика не се използва много.

2. Епидемиология

Затлъстяването е често срещано в страни с висок жизнен стандарт.

Една трета до една пета от възрастното население в тези страни е с наднормено тегло.
Става въпрос за положителен енергиен баланс, между прекомерен прием на храна и намалени енергийни разходи, чрез заседнал начин на живот. Той изразява жизнения стандарт.
Днес връзката между затлъстяването и заболяванията с най-висока смъртност е сигурна: сърдечно-съдови заболявания, дислипидемии, диабет и др.
- по този начин 85-95% от диабетиците са били или са със затлъстяване;
- над 60% от дислипидемиите са със затлъстяване.

3. ЕТИОПАТОГЕНИЯ

Затлъстяването зависи от броя и обема на адипоцитите:

Хиперпластично затлъстяване, с увеличен брой адипоцити, зависи от диетата, получена в детството. Броят на адипоцитите при възрастни е фиксиран. Стабилизира се на възраст около 20-23 години.
Обемът на адипоцита се влияе пряко от калорийния баланс. Положителният калориен баланс води възрастния до увеличаване на обема на адипоцитите и по този начин до затлъстяване. Това е хипертрофично затлъстяване, което се случва при възрастни поради намалена физическа активност, без пропорционално намаляване на диетата.

Затлъстяване от смесен тип, при които увеличаването на броя на адипоцитите - от детството - е свързано с увеличаване на обема, което се случва по всяко време на живота. Това е по-често при жените.

Етиологични фактори на затлъстяването са в реда на честотата и важността на следното:

- преяждане
- намаляване или липса на физическа активност, по отношение на непроменената консумация на храна. Заседналите професии, отказът от спорт или различни физически упражнения, удобството на автомобилния транспорт са все фактори, които допринасят за затлъстяването.
- психологически фактори, в смисъл да се приютите в удовлетворението от храната, за провал в живота, различни емоционални разочарования и т.н. (Репресия).
- алкохолизъм
- градска зона, където тези фактори са по-очевидни.
- ендокринни промени (ендогенни причини), много по-редки: бременност, болест на Кушинг, аденом на Лангерханс, адипозогенитален синдром, хипотиреоидизъм и др.

4. ФОРМА КЛИНИКИ на затлъстяването
Основната форма е обобщената обща форма, която се появява под описаните три аспекта: хиперпластичен, хипертрофичен и смесен. Когато мастната паничка е ограничена (по-малко от 40 kg), определящият фактор е обемът на адипоцитите. Над това тегло затлъстяването зависи от броя на адипоцитите (хипертрофична форма).
класификация текущи употреби степен на затлъстяване:

При първата степен откриваме излишък от 15-20 кг в сравнение с идеалното тегло,
при степен II - излишък от 20-30 кг в сравнение с идеалното тегло,
а при степен III - над 30 kg над идеалното тегло.
чудовищно затлъстяване, надвишаващо над 60 - 70 кг, понякога достигащо колосални тегла от 300 - 400 кг. Изглежда обаче, че затлъстяването в даден момент е в застой.

5. УСЛОВИЯ НА ЗАТЪЛВАНЕТО

- Захарен диабет това е основно усложнение. Над 80-90% от диабетиците са били или са със затлъстяване. Заболяването прогресира прогресивно до явен клиничен стадий на диабет.
- Сърдечно-съдови усложнения са многобройни и тежки:

хипертонията е често срещана при затлъстели хора (над 50% от затлъстелите хора също имат хипертония).
сърдечната недостатъчност е също толкова често срещана при затлъстелите хора.

- атеросклероза се среща по-често и по-рано при пациенти със затлъстяване (поне 10 години нормално тегло).
- разширени е едно от най-честите усложнения, локализирано в долните крайници.
- Вътре белодробни усложнения: остър и хроничен бронхит, белодробен емфизем, диспнея при натоварване поради намален жизнен капацитет, понякога белодробна хипертония и не рядко синдром на Pickwick (сънливост и затлъстяване).
- Храносмилателни усложнения са: билиарна хипотония, камъни в жлъчката, хроничен запек, хроничен хепатит поради чернодробна стеатоза (мастна инфилтрация на черния дроб).
- Статични нарушения: гръбна кифоза, цервикална лордоза, плоско стъпало, спондилоза, тазобедрен остеоартрит, полиартроза или само болки в ставите, съобщени при 70% от затлъстелите хора.
- Кожни усложнения: интертриго, пиодермия, себорея.
- Усложнения в централната нервна система: главоболие, астения, замаяност, понякога обсесии, тревожност.
- Гинекологични усложнения- аменорея, нарушения на яйчниковия цикъл.
-Болки в ставите и проблеми, особено на краката

6. Лечение на затлъстяването

Загубата на тегло е максимум 1 кг/седмица, със здравословна диета и спорт или ходене и имате нужда от желязна амбиция, както в случая с отказването от тютюнопушенето.
Отслабването е трудна задача. Основната цел е да се трансформира положителният енергиен дисбаланс в отрицателен. Това включва трансформиране на съотношението - потребление на вложена енергия - в благоприятно съотношение за потребление.
Калоричният баланс трябва да е отрицателен. За постигане на тази цел използваме:

ограничителен режим
физическа дейност
и лекарства.

режим храна е по принцип:

> калории,
хиполипидемия и
хипоглуциден
- с задължителна отстъпка на концентрирани сладкиши, брашно и хляб.
Протеините ще се прилагат в достатъчни количества, особено тези с висока биологична стойност (мляко, месо, сирене, яйца), за да не губят мускули.
Зеленчуците и плодовете ще бъдат разрешени умерено, покривайки нуждите от водоразтворими витамини и минерални соли на затлъстелите.
Приемът на калории ще бъде 1200 - 1300 калории, при нормални условия на дейност.
Диетата ще бъде с ниско съдържание на въглехидрати.
Те са разрешени като течности, 2 -2,5 л/ден.
Ще се дава 5 - 6 хранения на ден и ще се препоръчва да не се консумира нищо между основните хранения, да не се злоупотребява със сол (разрешено 5-8 g/ден), да не се пуши.
Алкохолът е забранен, защото ви дебелее.

Физическа дейност, тя е ценно допълнение към режима. Медицинската физическа култура се практикува в специализирани центрове, но по-достъпна е безплатната физическа култура, извършвана от самия пациент. Физическите усилия ще бъдат умерени, ежедневни и практикувани през целия живот. Не се препоръчват големи, спорадични физически усилия, които увеличават апетита и жаждата. Препоръчително е да ходите пеша 60 - 90 минути всеки ден, крос, колоездене, плуване, кънки, туризъм, гимнастика и др.
Физиотерапевтично балнеолечениетой също е адювантен фактор. Състои се от термотерапевтични процедури (парни бани, леки бани), масаж, душ под налягане и др.
Медицинско лечение не действа при затлъстяване, както се очаква. Лекарствата се използват за инхибиране на повишения апетит, за стимулиране на катаболизма и диуретици за елиминиране на водата. Сред анорексигените: Anapetol, Silutin и Gastrofibran, които причиняват ранно засищане. Silutin се прилага по една таблетка 30 минути преди трите хранения, а Gastrofibran 4-5 таблетки, когато се появи чувството на глад. Лечението продължава максимум 1-2 месеца.