Как да оптимизираме резултатите от; AMP; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА
Оптимизирането на резултатите от медицинско подпомогнато размножаване (ART) има за цел раждането на здравословно дете след техниката ART. Тук ще се ограничим до техниките за ин витро оплождане (IVF), повече или по-малко интрацитоплазматично микроинжектиране на сперматозоиди (ICSI), които представляват крайното управление на нашите пациенти в АРТ. Вътрематочната инсеминация ще бъде разгледана в отделна глава, както и въздействието на биологичните техники върху резултатите от IVF +/- ICSI. IVF +/- ICSI включва клинична оценка на двамата членове на двойката, овариална стимулация за мултифоликуларен отговор, фоликуларна пункция и ембрионален трансфер, вторичен за ембрионалното развитие. Следователно ще изучаваме последователно тези различни етапи в грижите и ще се чудим за оптимизирането им.
I/КЛИНИЧНАТА ОЦЕНКА НА ДВЕТЕ ЧЛЕНОВЕ НА ДВОЙКА
След среща с двамата членове на двойката в консултация, можем да оценим терена, на който ще се извърши IVF +/- ICSI и да проучим клиничните и биологични елементи, които могат да допринесат за успеха или неуспеха на AMP.
1) ЖЕНСКА И МЪЖКА ВЪЗРАСТ
2) ТЕГЛОТО
Излишното женско тегло (ИТМ> 25-30) влияе върху резултатите от MPA. Всъщност дозата на гонадотропините, необходима за получаване на фоликуларен отговор, броят на възстановените ооцити и шансовете за имплантиране се влияят от наднорменото тегло или затлъстяването. В допълнение, появата на бременност при пациент с наднормено тегло или със затлъстяване разкрива злополуки при бременност. Затова ще търсим преди всяко лечение загуба на тегло при жени с наднормено тегло или затлъстяване.
3) ТЮТЮН И ДРУГИ ЛЕКАРСТВА
Съществуването на женско пушене оказва влияние не само върху яйчниковия резерв, но и върху шансовете за имплантиране. Поради това е препоръчително по време на лечението с AMP да се намали възможно най-много интоксикацията при тютюн при жени и мъже, тъй като тютюнът може да окаже влияние върху качеството и броя на възстановените ооцити, но също така и върху шансовете за имплантиране (чрез ембрионално качество и маточни васкуларизация). При мъжете тютюнът има вредно въздействие върху подвижността на сперматозоидите и шансовете за оплождане. По отношение на други лекарства, особено канабис, изглежда, че ефектът му върху плодовитостта на двойката е по-малко важен.
4) МАТКАТА
Целта на лечението с асистирано размножаване е да се получи бременност и следователно имплантиране на ембриона след ембриотрансфер. Ето защо е абсолютно важно да се направи оценка на маточната кухина и ендометриума преди ембриотрансфера. Тази оценка може да се направи или по време на хистеросалпингография, или чрез диагностична хистероскопия след ултразвук на таза, за да се диагностицира всяка интракавитарна аномалия (синехии, миома, полип или малформация), която може да окаже влияние върху имплантирането на ембрионите.