Как да намалите сърдечно-съдовия си риск с храна Роля на консумираните мазнини -

обобщение

Яжте по-добре, за да живеете здравословно по-дълго. Какво да препоръчаме на нашите пациенти? През 2013 г. Федералната служба за обществено здраве (OFSP) публикува нов доклад за мазнините в храните. Той препоръчва да се цели обща консумация на мазнини при 20-35% от дневния калориен прием, ограничаване на наситените мазнини до максимум 10% и вече не се ограничава количеството на консумирания холестерол. Освен това, скорошни проучвания са потвърдили сърдечно-съдовите ползи от заместването на наситените мазнини с мононенаситени и полиненаситени мазнини, а не намаляването на общите мазнини. Тази статия обобщава най-новите препоръки на OFSP и съвременните познания за различните мазнини и сърдечно-съдовия риск и ги превръща в прости практически съвети, пригодени за пациента.

Въведение

Първата стъпка в управлението на сърдечно-съдовите рискови фактори на индивидуално ниво е подобряването на начина на живот на пациента, преди въвеждането на каквото и да е лекарствено лечение. Лекарите от първичната помощ имат привилегирована роля да помагат на пациента да възприеме здравословни ежедневни навици: спиране на тютюнопушенето, насърчаване на редовна физическа активност, избягване на прекомерна консумация на алкохол и намаляване на стреса. Диетата е неразделна част от добрите навици в начина на живот и има голямо влияние върху сърдечно-съдовия риск. Консултирането на пациента за балансирана диета за намаляване на сърдечно-съдовия риск е ценна част от инструментариума на общопрактикуващия лекар. В тази област Федералната служба за обществено здраве (OFSP) актуализира през 2013 г. своите препоръки относно препоръчителния прием на хранителни мазнини: Мазнини в храненето. Актуализация на препоръките на Федералната комисия по храните. Какво казват тези препоръки и какво казва литературата за диетата за намаляване на сърдечно-съдовия риск ?

Швейцарски препоръки 2013 г. относно мазнините в храненето

Препоръките за OFSP от 2006 г. бяха актуализирани през 2013 г. от Федералната комисия по храните (COFA), след промени в препоръките във Франция и в Европа. 1 Новите препоръки се основават на доклади от европейски страни и на нови рандомизирани проучвания, оценяващи ползата от диета с високо съдържание на полиненаситени мазнини. 2 Тази актуализация на препоръките е в съответствие с препоръките на Швейцарската работна група за липиди и атеросклероза 2010 (www.gsla.ch), както и препоръките за хранене от 2011 г. за възрастни от Швейцарското общество по хранене (www.sge-ssn. ч).

Повечето препоръки от 2013 г.

Препоръчителният общ прием на мазнини за възрастни е 20-35% от общия енергиен прием (Фигура 1). Мазнините трябва да се разделят на максимум 10% от дневния енергиен прием на наситени мазнини, 10-15% от мононенаситените мастни киселини, а останалата част от приема трябва да бъдат полиненаситени мастни киселини: 2,5 до 9% омега 6 и 0,5 до 2 % Омега 3.

Идеално разпределение на мазнините

храна

Ново в сравнение с 2006г

  • В препоръките, публикувани през 2013 г., общият прием на мазнини на ден се увеличава до 20 до 35% от дневния прием на калории.
  • Идеалното съотношение по-малко от 5 между омега 6 и омега 3 се поставя в перспектива в полза на препоръки с по-големи пропорции за консумация на полиненаситени мазнини.
  • Препоръката да се ограничи приемът на холестерол в храната до определено дневно количество е окончателно отхвърлена в настоящия доклад поради липса на доказателства относно намаляването на сърдечно-съдовия риск.

Ефект на видовете мазнини, консумирани върху сърдечно-съдовия риск

Високият серумен LDL холестерол в комбинация с ниския HDL холестерол увеличава риска от сърдечно-съдови инциденти и смърт. 3 Но сърдечно-съдовият риск, свързан с консумацията на холестерол и различни видове мазнини, е сложен и потенциално независим от стойностите на LDL-холестерола в кръвта (Таблица 1).

Дебелите семейства и техните сърдечно-съдови ефекти

Триглицеридите (TG) са основната съставка на мазнините и маслата. Тези мастни киселини са разделени на подгрупи според степента на насищане с водород на техните въглеродни вериги: наситени или ненаситени мастни киселини, разделени на моно- или полиненаситени мастни киселини.

Наситените мастни киселини са несъществени мазнини, които се намират главно в мазнини от животински произход: млечни продукти, червени меса повече от бели меса, но също така и в малки количества в растителни масла. Големи количества наситени мастни киселини се намират в кокосовите мазнини и палмовото масло. Те обикновено се наричат ​​"растителни масла", подвеждащо етикетиране, тъй като те са растителни мазнини, но основно съставени от наситени мастни киселини (Фигура 2). Наситените мастни киселини повишават нивата на TG и LDL в кръвта, както и HDL-холестерола. Те също така повишават инсулиновата резистентност. 4 Диета с високо съдържание на наситени мазнини е свързана с повишен сърдечно-съдов риск. 5 Диетичният произход на наситените мазнини също е важен, тъй като въпреки че е трудно да се изолира ефектът от едно хранително вещество в наблюдателни проучвания, наситените мастни киселини от млечните продукти не увеличават сърдечно-съдовия риск. 6